Skip to content

Wyniki wśród noworodków z bilirubiną całkowitą w stężeniu 25 mg na decylitr lub więcej ad 8

2 miesiące ago

644 words

Jednak odsetek pacjentów ocenionych jako mających nieprawidłowe lub podejrzane wyniki był istotnie wyższy wśród osób, u których maksymalny poziom bilirubiny w surowicy wynosił 20 mg na decylitr lub więcej niż wśród osób o poziomach poniżej 20 mg na decylitr (22,4% w porównaniu z 15,1%, P = 0,001), co sugeruje wzrost ryzyka subtelnych nieprawidłowości nieobecnych w naszym badaniu. Zaobserwowaliśmy niższe IQ w podgrupie dzieci z całkowitym poziomem bilirubiny w surowicy wynoszącym 25 mg na decylitr lub więcej, którzy mieli dodatnie bezpośrednie testy na antyglobulinę. To stwierdzenie należy interpretować z ostrożnością, ze względu na małą próbkę (dziewięcioro dzieci). Chociaż niektóre badania donoszą o niższych ilorazach inteligencji u dzieci z izoimmunizacją, w porównaniu z starszymi rodzeństwami 29 lub nieobniżonymi kontrolami, 11 innych większych badań nie ma.27,30,31 Jedno badanie łączące zapisy okołoporodowe z badaniami przedwłośnymi7 wykazało niższe iloraz inteligencji tylko wśród osób z pozytywnym wynikiem. bezpośrednie testy antyglobulinowe, których hiperbilirubinemia była przedłużona (. 5 dni), ale obejmowała tylko siedem takich osób. W innym badaniu odnotowano wzrost ryzyka ilorazu inteligencji poniżej 85 (ale brak wpływu na średnią iloraz inteligencji) u dzieci płci męskiej z ujemnymi wynikami bezpośrednich testów antyglobulinowych i całkowitym stężeniem bilirubiny w surowicy wynoszącym 20 mg na decylitr lub więcej.8 Jeśli występuje wpływ na poznanie całkowity poziom bilirubiny w surowicy od 25 do 28 mg na decylitr (479 .mol na litr) u niemowląt z pozytywnymi bezpośrednimi testami na antyglobulinę, prawdopodobnie będzie mniejszy niż obserwowaliśmy. Wytyczne Amerykańskiej Akademii Pediatrii z 2004 roku zalecają fototerapię przy całkowitym stężeniu bilirubiny w surowicy niższym o 2 do 3 mg na decylitr (34 do 51 .mol na litr) u niemowląt z chorobą hemolityczną niż u innych niemowląt.
Głównym ograniczeniem naszego badania jest niezdolność do przeprowadzenia formalnych ocen dla wszystkich kwalifikujących się podmiotów. Poza zmniejszeniem liczebności próby, selektywny udział kwalifikujących się podmiotów mógł spowodować pojawienie się korzystniejszych wyników w grupie z hiperbilirubinemią, gdyby osoby z grupy kontrolnej, które były bardziej upośledzone lub dzieci z hiperbilirubinemią, które były mniej upośledzone, częściej uczestniczyły. To uspokajające, że 94 procent kwalifikujących się osób w grupie z hiperbilirubinemią obserwowało co najmniej dwa lata, do tego czasu powinno być widoczne porażenie mózgowe. 32 Dla 22 procent pacjentów polegaliśmy na diagnozach w zapisach elektronicznych, które może nie być kompletne. Jednakże inny raport, dla którego użyto tej samej elektronicznej bazy danych do analizy przypadków33, wykazał przewagę porażenia mózgowego podobnego do opisywanego w innych badaniach, 34,35, co sugeruje, że ta metoda ustalania jest uzasadniona, przynajmniej w odniesieniu do porażenia mózgowego. Zapewnia to również, że wyniki badań neurologicznych faworyzowały grupę hiperbilirubinemii i że średnie wyniki standardowych testów w tej grupie były zgodne z normami krajowymi. Nie możemy jednak wykluczyć, że zróżnicowane uczestnictwo wpłynęło na nasze wyniki, w szczególności w odniesieniu do subtelnych deficytów, które mogą nie zostać uchwycone w zapisach elektronicznych.
Nasze wyniki mają ważne znaczenie dla leczenia żółtaczki, szczególnie u niemowląt z ujemnymi wynikami bezpośrednich testów antyglobulinowych Chociaż dane te nie mogą być wykorzystane do ustalenia całkowitego poziomu bilirubiny w surowicy, przy którym korzyści transfuzji wymiennej przekraczają ryzyko, sugerują, że poziom ten będzie ogólnie wyższy niż 25 mg na decylitr, ponieważ większość dzieci uczestniczących w naszym badaniu poziomy bilirubiny w surowicy w zakresie od 25 do 30 mg na decylitr traktowano wyłącznie fototerapią i nie wykazywały znaczących następstw. Wyniki te zapewniają również rodzinom i lekarzom, że natychmiastowe leczenie, nawet bardzo podwyższony poziom bilirubiny w surowicy w zakresie obserwowanym w badaniu, prawdopodobnie nie spowoduje długotrwałego niekorzystnego wpływu na neurorozwoj.
[podobne: centrum psychoterapii kraków, kąpiel w soli himalajskiej, cordis poznań cennik ]
[podobne: decylitr, skała osadowa krzyżówka, raphacholin forte ]

0 thoughts on “Wyniki wśród noworodków z bilirubiną całkowitą w stężeniu 25 mg na decylitr lub więcej ad 8”