Skip to content

Wyniki wśród noworodków z bilirubiną całkowitą w stężeniu 25 mg na decylitr lub więcej ad 7

2 miesiące ago

536 words

Trzech pacjentów w tej grupie z niedoborem G6PD, którzy byli badani, wykonywali normalnie wszystkie testy. Dziewięć dzieci z grupy hiperbilirubinemii, dla których dostępne były formalne oceny, miało bezpośrednie lub śladowe pozytywne bezpośrednie testy antyglobulinowe. Maksymalne stężenie bilirubiny w surowicy u tych dzieci mieściło się w zakresie od 25,1 do 27,9 mg na decylitr (429 do 477 .mol na litr) i występowało we wcześniejszym wieku niż u 61 osób z negatywnymi bezpośrednimi testami na antyglobulinę (średnia, 78 vs. 117 godzin wiek, p = 0,02), ale szacowany czas wymagany do obniżenia poziomu bilirubiny był podobny u tych dzieci. Te 9 dzieci wykonywało gorzej na WPPSI-R i VMI-4 niż 61 z negatywnymi bezpośrednimi testami antyglobulinowymi; skorygowane różnice bezwzględne wynosiły -18.3 (przedział ufności 95%, -26,6 do -10,1) dla IQ słownego, -12.0 (przedział ufności 95%, -21,3 do -2,8) dla IQ wydajności, -17,8 (przedział ufności 95 procent, – 26,8 do -8,8) dla IQ o pełnej skali i -14,3 (przedział ufności 95%, -27,9 do -0,6) dla percepcji wzrokowej. Nie było znaczących różnic między dziećmi z pozytywnymi, bezpośrednimi testami antyglobulinowymi i negatywnymi bezpośrednimi testami antyglobulinowymi w wynikach badania neurologicznego lub zgodnie z listą kontrolną wydajności motorycznej, ale ich rodzice częściej odpowiadali tak w odpowiedzi na przynajmniej jedna pozycja w kwestionariuszu PEDS (6 z 11 w porównaniu do 16 z 73, P = 0,03). Tylko 2 dzieci z 39 w grupie kontrolnej, które zostały przebadane, uzyskało pozytywne wyniki w bezpośrednim badaniu antyglobulinowym.
Dyskusja
Nie znaleźliśmy wielu dowodów na negatywny wpływ na rozwój układu nerwowego u dzieci, u których w przeszłości wystąpił całkowity poziom bilirubiny w surowicy wynoszący 25 mg na decylitr lub więcej, z których większość była leczona jedynie fototerapią, w porównaniu z osobami kontrolnymi. Ponieważ większość osób z grupy hiperbilirubinemii miała poziomy jedynie nieznacznie wyższe niż 25 mg na decylitr, moc badania w celu wykrycia niecodziennych, ale katastrofalnych zdarzeń, takich jak kernicterus, które występują przy wyższych poziomach bilirubiny w surowicy, była ograniczona, a nasze wyniki nie mogą być uogólnione na wyższe poziomy niż te, które zostały zbadane. Uzyskane wyniki dają jednak pewność, że częstsze możliwe działania niepożądane hiperbilirubinemii, takie jak łagodne zaburzenia poznawcze, behawioralne lub ruchowe, są mało prawdopodobne u noworodków z podwyższonym poziomem bilirubiny w badanym zakresie.
Nasze wyniki różnią się od wyników Soorani-Lunsing i wsp., 9, którzy zgłosili wzrost drobnej dysfunkcji neurologicznej po 3 i 12 miesiącach u 20 niemowląt z historią niehemolitycznej hiperbilirubinemii i całkowitym stężeniem bilirubiny w surowicy od 13,6 do 26,0 mg na decylitr ( 233 do 445 .mol na litr). Ta różnica może wynikać z faktu, że niewielka dysfunkcja rozpoznawalna w niemowlęctwie może nie być już widoczna w wieku pięciu lat. W Projekcie Colinative Perinatal 27,28 badań w wieku 7 lat było dostępnych dla 52 z 68 pacjentów z całkowitym poziomem bilirubiny w surowicy wynoszącym 25 mg na decylitr lub więcej.28 IQ nie uległy zmianie i żaden z badań neurologicznych nie został oceniony jako zdecydowanie nienormalne, wyniki podobne do tych w naszym badaniu
[podobne: alkoholowy zespół abstynencyjny ile trwa, do dermatologa potrzebne skierowanie, centrum psychoterapii kraków ]
[przypisy: polmos żyrardów, polyvaccinum, rolmasz żary ]

0 thoughts on “Wyniki wśród noworodków z bilirubiną całkowitą w stężeniu 25 mg na decylitr lub więcej ad 7”