Skip to content

Wpływ miażdżycy na odpowiedź naczyniową tętnic wieńcowych na stres psychiczny

4 miesiące ago

502 words

Wiadomo, że stres psychiczny przyspiesza dławicę i niedokrwienie mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca zarówno podczas badań laboratoryjnych, jak i w życiu codziennym.1 2 3 Mechanizmy leżące u podstaw reakcji sercowo-naczyniowych na ostry stres psychiczny są tradycyjnie uważane za związane z aktywacją współczulną, prowadzącą do zwiększenia w częstości akcji serca, ciśnieniu krwi i kurczliwości mięśnia sercowego, z odpowiednim wzrostem zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym. Jednak badania z tomografią emisyjną pozytronów wykazały, że u pacjentów z chorobą wieńcową testy stresu psychicznego mogą spowodować bezwzględny spadek regionalnego przepływu krwi wieńcowej oprócz oczekiwanego wzrostu częstości pracy serca i ciśnienia krwi.1 Mechanizm leżący u podstaw tego zmniejszenia w zakresie zaopatrzenia w krew nie badano uprzednio, ale może obejmować zwężenie naczyń w naczyniach nasierdziowych lub opornych.4 5 6 7 Ostatnie badania wykazały, że miażdżyca może zaburzać funkcję naczynioruchową nieregularnych i zwężonych tętnic wieńcowych, prowadząc do nieprawidłowego zwężenia w odpowiedzi na wysiłek fizyczny, 4, 5 stymulacji, 7 i zimnego testu ciśnienia. 6 Dla tych fizycznych bodźców, znaczenie śródbłonka naczyniowego w kontroli tętnic wieńcowych został rozpoznany.8 Badania w modelach eksperymentalnych wykazały, że obecność miażdżycy prowadzi do utraty funkcji naczyniorozkurczowej śródbłonka, co prowadzi do nieprawidłowego zwężenia w odpowiedzi na bodźce.9 10 11 12 13 My i inni uzyskali podobne wyniki w badaniach tętnic wieńcowych pacjentów z wczesnym i zaawansowanym miażdżycą tętnic podczas cewnikowania serca; wyniki te sugerują, że dysfunkcja śródbłonka w miażdżycy może być ważna w patogenezie nieprawidłowego zwężenia naczyń wieńcowych.5, 14 15 16 17
W tym badaniu zbadaliśmy odpowiedź tętnic wieńcowych na stres psychiczny u pacjentów poddanych cewnikowaniu serca. Nasze hipotezy były takie, że miażdżyca prowadzi do nieprawidłowych odpowiedzi naczynioruchowych i przepływu krwi i że ta nienormalna odpowiedź naczyniowo-ruchowa tętnicy wieńcowej może być związana z dysfunkcją śródbłonka, która zwykle powoduje rozszerzenie naczyń.
Metody
Wybór pacjentów
Pacjentów skierowanych do diagnostycznego cewnikowania serca w celu oceny zespołów bólowych w klatce piersiowej lub określenia zakresu choroby wieńcowej poproszono o udział w badaniu. Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową, zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, historią zastoinowej niewydolności serca, zastawkową niewydolnością serca lub ciężką chorobą naczyń obwodowych zostali wykluczeni. Uzyskano świadomą zgodę zgodnie z wymaganiami Komitetu Brigham i Szpitala dla Kobiet w Ochronie Ludzi przed Ryzykami Badawczymi. Leki przeciwzapalne, w tym azotany, blokery kanału wapniowego, beta-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny, zostały wstrzymane na 24 godziny przed cewnikowaniem. Długo działające betablokery wstrzymano na 24 do 36 godzin przed badaniem. Pacjentom wolno było stosować podjęzykową nitroglicerynę, jeśli to konieczne, do rana cewnikowania, ale żaden pacjent nie miał epizodu bólu w klatce piersiowej, podczas gdy leki były wstrzymywane.
Wszystkie cewniki były wykonywane rano
[patrz też: półpasiec objawy u dorosłych, dragongaz, manex radom ]

0 thoughts on “Wpływ miażdżycy na odpowiedź naczyniową tętnic wieńcowych na stres psychiczny”

  1. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona

  2. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: klinika stomatologiczna warszawa[…]