Skip to content

Wpływ miażdżycy na odpowiedź naczyniową tętnic wieńcowych na stres psychiczny ad 6

3 miesiące ago

21 words

Wielostopniowa analiza regresji wieloczynnikowej wykazała, że odpowiedź na acetylocholinę była najważniejszym czynnikiem predykcyjnym odpowiedzi naczynioruchowej na stres psychiczny (P <0,008). Odpowiedź wieńcowa na przepływ krwi
Zbadano dwanaście z 15 pacjentów z odpowiednimi sygnałami Dopplera. Nie stwierdzono istotnych korelacji między przepływem wieńcowym a zmianami ciśnienia krwi, częstości akcji serca ani ciśnienia tętniczego krwi. Pacjenci z gładkimi tętnicami wieńcowymi (n = 5) nie mieli ani zmiany, ani wzrostu przepływu krwi (10 . 10 procent), podczas gdy ci, którzy mieli nieregularne lub zwężone tętnice (n = 7) mieli spadek o 27 . 5 procent w przepływie (P <0,005). U czterech pacjentów z grupy kontrolnej nie stwierdzono istotnej zmiany w przepływie krwi (wzrost o 2 . 5%). Przepływ krwi wzrósł w odpowiedzi na acetylocholinę, ze średnim wzrostem o 51 procent przy stężeniu 10-7 mol na litr. Ta odpowiedź nie korelowała z zakresem miażdżycy, jak wykazano angiograficznie.
Dyskusja
Badanie to pokazuje, że angiograficznie gładkie tętnice wieńcowe zazwyczaj nie zmieniają się ani nie rozszerzają w odpowiedzi na stres psychiczny, podczas gdy każdy stopień miażdżycy powoduje nieprawidłowe zwężenie zarówno w nieregularnych, jak i zwężonych segmentach naczynia. Ponadto reakcja naczynioruchowa tętnic nasiennych na stres psychiczny koreluje z miejscową odpowiedzią na acetylocholinę, środek stosowany do oceny funkcji śródbłonkowej naczyń krwionośnych. Wyniki te sugerują, że miażdżyca powoduje nieprawidłową reakcję naczynioruchową na stres psychiczny, z paradoksalnym zwężeniem i że ta odpowiedź prawdopodobnie odzwierciedla lokalną dysfunkcję śródbłonka.
W angiograficznie prawidłowych tętnicach wieńcowych stres psychiczny powodował wzrost przepływu krwi wieńcowej, odzwierciedlając wzrost zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym, jak wcześniej wykazano. 29, 30 Jednak w przypadku miażdżycy wystąpił niewielki spadek regionalnego tętnic wieńcowych. przepływ krwi, pomimo podobnego wzrostu ciśnienia krwi – produkt rytmu serca i poziomy noradrenaliny w osoczu. Takie niewłaściwe zmniejszenie przepływu krwi wieńcowej wykazano wcześniej w miażdżycowych tętnicach wieńcowych; ich występowanie sugeruje, że u pacjentów z chorobą wieńcową zwężenie naczyń pokonuje zapotrzebowanie metaboliczne na wzrost przepływu krwi podczas stresu psychicznego. 7, 31 Niewielki spadek średnicy tętnicy wieńcowej w punktach zwężenia może prowadzić do znacznego wzrostu oporności i spadek przepływu. W tym badaniu obserwowane zmiany średnicy samych tylko tętnic wieńcowych były jednak niewystarczające, aby uwzględnić spadki przepływu, szczególnie w naczyniach z jedynie nieregularnymi ogniskowymi. Tak więc prawdopodobnie obserwowane zmiany w przepływie krwi mają również wpływ na zwężenie naczyń oporowych. Mechanizm ten wspierają badania eksperymentalne, które dostarczyły wielu dowodów na to, że funkcja naczyń oporowych jest upośledzona w miażdżycy.32 33 344
Testy stresu psychicznego były szeroko stosowane do wywoływania niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą wieńcową.1, 3, 29, 30, 35 Kilka badań wykazało, że stres psychiczny może zwiększać częstość akcji serca, skurczowe ciśnienie krwi i krążące poziomy katecholamin. 0,30, 35, 36 Badania wykazały również, że stres psychiczny jest stosunkowo specyficznym i skutecznym stresem układu sercowo-sympatycznego.36, 37. W tym badaniu byliśmy w stanie wykazać dowody na zwiększoną aktywność współczulną podobną do tej opisanej w innych badaniach. .
Odpowiedź naczynioruchowa netto tętnic wieńcowych netto na stres psychiczny jest prawdopodobnie wynikiem działania kilku przeciwstawnych sił
[więcej w: polmos żyrardów, wamed zgierz, rolmasz żary ]

0 thoughts on “Wpływ miażdżycy na odpowiedź naczyniową tętnic wieńcowych na stres psychiczny ad 6”