Skip to content

Witaminy C i E oraz ryzyko powikłań przedwczesnych i okołoporodowych

4 tygodnie ago

617 words

Zaproponowano suplementację witaminami przeciwutleniającymi, aby zmniejszyć ryzyko stanu przedrzucawkowego i powikłań okołoporodowych, ale skutki tej interwencji są niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie z udziałem kobiet w wieku od 14 do 22 tygodnia ciąży. Kobiety otrzymywały codzienną suplementację 1000 mg witaminy C i 400 jm witaminy E lub placebo (celuloza mikrokrystaliczna) do momentu porodu. Pierwotnymi wynikami były ryzyko przedrzucawkowego stanu matki, zgon lub poważne wyniki u niemowląt (na podstawie definicji stosowanych w nowozelandzkiej sieci noworodków w Nowej Zelandii) oraz poród niemowlęcia, którego masa urodzeniowa była poniżej 10 centyla dla wieku ciążowego.
Wyniki
Spośród 1877 kobiet biorących udział w badaniu, 935 losowo przydzielono do grupy witaminowej, a 942 do grupy placebo. Wyjściowa charakterystyka obu grup była podobna. Nie było znaczących różnic między grupami witamin i placebo pod względem ryzyka stanu przedrzucawkowego (odpowiednio 6,0 procent i 5,0 procent, ryzyko względne, 1,20, przedział ufności 95 procent, 0,82 do 1,75), śmierć lub poważne wyniki u niemowlęcia (9,5 procent i 12,1 procent, ryzyko względne, 0,79, przedział ufności 95 procent, 0,61 do 1,02) lub niemowlę o masie urodzeniowej poniżej 10 centyla dla wieku ciążowego (8,7 procent i 9,9 procent, ryzyko względne, 0,87, przedział ufności 95 procent 0,66 do 1,16).
Wnioski
Suplementacja witaminą C i E podczas ciąży nie zmniejsza ryzyka stanu przedrzucawkowego u kobiet nieżołądkowych, ryzyka wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu lub ryzyka zgonu lub innych poważnych skutków u niemowląt. (Numer Controlledtrials.com, ISRCTN00416244.)
Wprowadzenie
Stan przedrzucawkowy jest zaburzeniem wielonarządowym, charakteryzującym się nadciśnieniem tętniczym i białkomoczem występującym w drugiej połowie ciąży.1 Niedobór jest uznanym czynnikiem ryzyka. Stan przedrzucawkowy niesie ryzyko poważnych komplikacji i śmierci matki.1-3 Dla niemowlęcia ryzyko obejmuje śmierć, poród przedwczesny, niedotlenienie wewnątrzmaciczne i słaby wzrost wewnątrzmaciczny.1,4,5
Patogeneza stanu przedrzucawkowego obejmuje niewystarczającą inwazję trofoblastów, 6 często prowadzącą do słabej perfuzji łożyska; uogólniona dysfunkcja śródbłonka7; niedostosowanie immunologiczne i stany zapalne.8 Stwierdzono, że stres oksydacyjny, charakteryzujący się nadmiernym wytwarzaniem reaktywnych form tlenu, w połączeniu z nieodpowiednimi lub przytłaczającymi mechanizmami obronnymi przeciwutleniaczy, został zaproponowany jako związek pomiędzy tymi zdarzeniami.
Przeciwutleniacze są ważne w utrzymywaniu integralności komórkowej w prawidłowej ciąży poprzez hamowanie reakcji peroksydacji, a tym samym ochronę enzymów, białek i komórek przed zniszczeniem przez nadtlenki. Mechanizmy obronne przeciwutleniaczy obejmują enzymy komórkowe i pozakomórkowe, takie jak reduktaza glutationowa, dysmutaza ponadtlenkowa, katalaza i zmiatacze wolnych rodników, w tym witaminy C i E, karotenoidy, glutation, albumina surowicy i metabolity, takie jak bilirubina i kwas moczowy. Witaminy C i E są przeciwutleniaczami pochodzącymi z diety. Witamina C wychwytuje wolne rodniki w fazie wodnej, a rozpuszczalna w lipidach witamina E działa in vivo, aby zapobiec tworzeniu się nadtlenków lipidów, a tym samym chronić błony komórkowe.
Istnieją dowody stresu oksydacyjnego u kobiet z ustalonym stanem przedrzucawkowym, w tym zwiększone stężenie 8-epi-prostaglandyny F2., 9 nadtlenków lipidów, 10 oraz zmniejszone stężenia przeciwutleniaczy, takich jak witaminy C i E.11. Stres oksydacyjny jest związany z powikłaniami dotyczącymi przedwczesnego porodu. niemowlęta, w tym zespół niewydolności oddechowej, przewlekła choroba płuc, krwotok dokomorowy, retinopatia wcześniactwa i martwicze zapalenie jelit.12,13 Obserwacje te doprowadziły do założenia, że profilaktyka przeciwutleniaczami może zapobiegać stresowi oksydacyjnemu, a tym samym zmniejszać ryzyko stanu przedrzucawkowego u ciężarnych kobiety i komplikacje okołoporodowe u ich niemowląt.
Wstępne randomizowane badanie profilaktycznej suplementacji antyoksydantami dostarczonymi w czasie ciąży 283 kobietom zagrożonym stanem przedrzucawkowym w porównaniu z kobietami, które nie otrzymały suplementacji antyoksydantem, wykazało znaczące zmniejszenie stanu przedrzucawkowego (8 procent vs
[hasła pokrewne: najlepsze soczewki jednodniowe, terapia rodzinna łódź, lek do kolonoskopii ]
[przypisy: dragongaz, medycyna kliniczna definicja, cordis poznań ]

0 thoughts on “Witaminy C i E oraz ryzyko powikłań przedwczesnych i okołoporodowych”