Skip to content

Tyroksyna w Goitrze, Helicobacter pylori Infekcja i przewlekłe zapalenie żołądka

3 miesiące ago

548 words

Złagodzenie wchłaniania tyroksyny zostało opisane u pacjentów leczonych lekami, które modyfikują kwaśne środowisko. Ustaliliśmy, czy istnieje zwiększone zapotrzebowanie na tyroksynę u pacjentów z wolem wieloguzkowym eutyroidów i zaburzonym wydzielaniem kwasu żołądkowego. Metody
Oceniliśmy dawkę tyroksyny wymaganą do uzyskania niskiego poziomu tyreotropiny (0,05 do 0,20 mU na litr) u 248 pacjentów z wolem wieloguzkowym. Spośród tych 248 pacjentów 53 miało również zapalenie żołądka związane z Helicobacter pylori, a 60 miało zanikowe zapalenie żołądka w ciele żołądka (31 z objawami zakażenia H. pylori i 29 bez takich dowodów). Grupę referencyjną stanowiło 135 pacjentów z wolem wieloguzkowym i bez zaburzeń żołądka. Ponadto, prospektywnie badano zmienność poziomu tyreotropiny w surowicy u 11 pacjentów leczonych tyroksyną przed i po zakażeniu H. pylori oraz przed i podczas leczenia omeprazolem u 10 pacjentów leczonych tyroksyną, którzy mieli refluks żołądkowo-przełykowy.
Wyniki
Dzienne zapotrzebowanie na tyroksynę było wyższe (o 22 do 34 procent) u pacjentów z zapaleniem żołądka wywołanym H. pylori, zanikowym zapaleniem żołądka lub obu stanami niż w grupie odniesienia. W badaniach prospektywnych występowanie zakażenia H. pylori u 11 pacjentów leczonych tyroksyną prowadziło do zwiększenia stężenia tyreotropiny w surowicy (P = 0,002), co było niemal odwróceniem w przypadku eradykacji zakażenia H. pylori. W podobny sposób leczenie omeprazolem wiązało się ze wzrostem stężenia tyreotropiny w surowicy u wszystkich 10 pacjentów leczonych tyroksyną, efekt ten został odwrócony przez zwiększenie dawki tyroksyny o 37 procent.
Wnioski
Pacjenci z zaburzeniami wydzielania kwasu wymagają zwiększonej dawki tyroksyny, co sugeruje, że prawidłowe wydzielanie kwasu żołądkowego jest konieczne do skutecznego wchłaniania tyroksyny doustnej.
Wprowadzenie
Dzienna dawka tyroksyny w leczeniu pacjentów z chorobą tarczycy była szeroko badana, głównie jako terapia zastępcza przy niedoczynności tarczycy.1-6 Wydajne wchłanianie tyroksyny doustnej wydaje się być ważne dla zapewnienia optymalnego leczenia.7,8 Doustna tyroksyna jest wchłaniana przez błona śluzowa jelita jelitowego na poziomie jelita czczego i jelita krętego.7,8 Wchłanianie tyroksyny mieści się w zakresie od 62 do 82 procent połkniętej dawki, z maksimum między pierwszą a trzecią godziną 8. Absorpcja jelitowa tyroksyny jest kluczową determinantą skuteczności terapii i jest pod wpływem kilku czynników, w tym wieku pacjenta, 7,9 przestrzegania zaleceń terapeutycznych, 6 nawyków żywieniowych, 6 kinetyki wchłaniania, 7,8 złiego wchłaniania, 6,10 i interferencji innych leków. 6, 11-14
Badanie interferencji niektórych z tych leków uwypukliło rolę kwaśnego środowiska w absorpcji tyroksyny.11,12 Zwykle kwaśne środowisko żołądka ulega zmianie u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka związanym z infekcją Helicobacter pylori, zanikowym zapaleniem żołądka w ciele żołądka lub obu, 15-18, jak również u pacjentów otrzymujących długotrwale leczenie inhibitorami pompy protonowej.19 Zarówno infekcja H. pylori, jak i leczenie inhibitorami pompy protonowej są częste w krajach zachodnich, 20,21 i związek chorób tarczycy z atroficznym zapaleniem błony śluzowej żołądka został ponownie podkreślony.16,22 Jednoczesna obecność takich zaburzeń żołądkowych z chorobami tarczycy może prowadzić do niepewności co do dziennej dawki tyroksyny, a tym samym do ciągłej potrzeby opieki i monitorowania
[patrz też: centrum psychoterapii kraków, aquavibron przeciwwskazania, kreatynina badanie krwi cena ]
[podobne: edelan, modosa elbląg, mastermedia lublin ]

0 thoughts on “Tyroksyna w Goitrze, Helicobacter pylori Infekcja i przewlekłe zapalenie żołądka”