Skip to content

Tyroksyna w Goitrze, Helicobacter pylori Infekcja i przewlekłe zapalenie żołądka ad 7

1 tydzień ago

31 words

Każdy wykres na polu pokazuje medianę (linia pozioma w polu), zakres międzykwartylowy (linie poziome na każdym końcu pola) i SD (pasek I). Do analizy wariancji użyto testu Friedmana (P <0,001). P = 0,002 (według testu podpisu Wilcoxona) w celu porównania pacjentów otrzymujących jednoczesne leczenie tyroksyną i omeprazolem z pacjentami z niskim poziomem tyreotropiny przyjmującej tyroksynę; i P = 0,002 (według testu podpisu Wilcoxona) w celu porównania pacjentów otrzymujących omeprazol i większą dawkę tyroksyny z pacjentami otrzymującymi omeprazol i niższą dawkę tyroksyny (mediana dawki, 1,58 .g na kilogram). Wśród 10 pacjentów z wolem wieloguzkowym i chorobą refluksową przełyku leczonych zarówno tyroksyną, jak i omeprazolem, poziomy tyreotropiny w osoczu oceniano zarówno przed leczeniem omeprazolem, jak i po leczeniu. Rycina 2 pokazuje medianę stężenia tyreotropiny u nieleczonych pacjentów i po osiągnięciu niskiego poziomu tyreotropiny (mediana poziomu 0,1 mU na litr) u wszystkich pacjentów przy medianie dawki tyroksyny wynoszącej 1,58 .g na kilogram dziennie. Dodatek leczenia omeprazolem (w dawce 40 mg na dobę) doprowadził do zmiennego wzrostu stężenia tyreotropiny u wszystkich pacjentów (mediana poziomu 1,70 mU na litr, P = 0,002). U wszystkich pacjentów przywrócono niski poziom tyreotropiny w surowicy, zwiększając średnią dawkę tyroksyny do poziomu (2,16 .g na kilogram), który był wyższy niż dawka, która obniżyła stężenie tyreotropiny w nieobecności omeprazolu (37 procent, p = 0,001 ) (Rysunek 2). Ponadto pacjenci, u których można było przerwać leczenie omeprazolem, osiągali niski poziom tyreotropiny w tej samej dawce, co nieleczeni pacjenci.
Dyskusja
Rozważana jest skuteczność leczenia tyroksyną w wolu wieloguzkowym, ale leczenie jest prowadzone w wielu ośrodkach, szczególnie w Europie.23 Skuteczne wchłanianie tyroksyny doustnej jest niezbędne dla optymalnego leczenia terapeutycznego. Zasadnicze dane sugerują, że w kilku przypadkach wymagane są wyjątkowo duże dawki tyroksyny, nawet u pacjentów, którzy przestrzegają zaleconego leczenia. Nasze badanie dostarcza danych pokazujących, że prawidłowe wydzielanie kwasu żołądkowego jest ważne dla późniejszego wchłaniania tyroksyny przez jelita. Zaobserwowaliśmy wzrost zapotrzebowania na tyroksynę doustną we wszystkich stanach charakteryzujących się zaburzeniem wydzielania kwasu żołądkowego, które było najbardziej wyraźne u dorosłych pacjentów z atroficznym zapaleniem żołądka i współistniejącym zakażeniem H. pylori. Ciężka hipochlorhydria, cecha charakterystyczna pacjentów z atroficznym zapaleniem żołądka15, wiązała się ze zwiększonym zapotrzebowaniem na tyroksynę. Jednak potrzebę znacznego zwiększenia dawki zaobserwowano nawet u pacjentów z zakażeniem H. pylori, którego wydzielanie kwasu żołądkowego jest różne.19
Wpływ zakażenia H. pylori na wydzielanie kwasu żołądkowego przypisano uwalnianiu cytokin hamujących, 29 wytwarzaniu kwasów tłuszczowych hamujących aktywność H + / K + -ATPazy, 30 zaburzeniom sprzężenia zwrotnego między gastryną a wydzielaniem kwasu, 31 uszkodzeniom błony śluzowej ciało żołądka, 17, 18, 31 i wytwarzanie amoniaku.32 Te mechanizmy mogą być addytywne i wyjaśniać addytywny efekt H
[patrz też: witamina d3 badanie cena, cordis poznań cennik, do dermatologa potrzebne skierowanie ]
[patrz też: grześ nysa, manex radom, netakademia ]

0 thoughts on “Tyroksyna w Goitrze, Helicobacter pylori Infekcja i przewlekłe zapalenie żołądka ad 7”