Skip to content

Tomografia pozytonowa w terapii raka

4 tygodnie ago

960 words

Znakomita recenzja Juweida i Chesona (wydanie z 2 lutego) na temat skutecznego zastosowania diagnostycznego 18F-fluorodeoksyglukozy (18F-FDG) jako wskaźnika dla nowotworów hipermetabolicznych rodzi interesujące pytania o jego potencjalne zastosowanie jako środka terapeutycznego. Inne czynniki radiofarmaceutyczne oporne na nowotwór, takie jak przeciwciała znakowane 90Y- lub 131I mogą wywoływać regresję chłoniaka, gdy są podawane w dawkach terapeutycznych, 2 i istnieje potencjał dla tego samego podejścia z zapalnymi dla guza związkami emitującymi pozytony, takimi jak 18F- FDG. Początkowe prace z zakresu nauk podstawowych z wczesnych lat 80. wykazały potencjał diagnostyczny 18F-FDG do wykrywania raka, 3, a później istnieją dowody na to, że bezpośrednie wstrzyknięcie podtuciowe tego samego znacznika do małych glejaków przeszczepionych myszom nagim może mieć działanie radioterapeutyczne. i wpływać na wzrost guza.4 Dalsze badania nad stosowaniem związków pozytronowych wzbudzanych przez nowotwory mogą być w stanie pomóc zarówno w diagnostyce, jak i radioterapii w onkologii.5
Michael A. Meyer, MD
Jacobs Neurological Institute, Buffalo, NY 14203
[email protected] com
5 Referencje1. Juweid ME, Cheson BD. Pozytronowa tomografia emisyjna i ocena leczenia raka. N Engl J Med 2006; 354: 496-507
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Juweid ME. Radioimmunoterapia chłoniaka nieziarniczego z limfocytów B: od badań klinicznych do praktyki klinicznej. J Nuci Med 2002; 43: 1507-1529
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Som P, Yonekura Y, Oster ZH, i in. Ilościowa autoradiografia z radiofarmaceutykami. Część 2. Zastosowania w badaniach radiofarmaceutycznych: zwięzła komunikacja. J Nucl Med 1983; 24: 238-244
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Meyer MA, Caday CG, Han Y, Vickers B, Nanda A. Potencjalna radioterapia ludzkich glejaków za pomocą 18F-fluorodeoksyglukozy (18F-FDG). Soc Neurosci Abstr 1996; 22: 948-948
Google Scholar
5. Meyer MA. Radioterapeutyczne zastosowanie 2-deoksy-2- [18F] fluoro-D-glukozy – komentarz. Breast Cancer Res 2004; 6: E2-E2
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoim dokładnym przeglądzie, Juweid i Cheson nie wspomnieli o roli tomografii emisyjnej pozytonów (PET) w ocenie terapii celowanej dla guzów podścieliskowych żołądkowo-jelitowych. W tym ustawieniu kryteria wymiarowe nie zawsze są odpowiednimi instrumentami oceny.1 Imatinib jest korzystny u 85 procent pacjentów, ale w pierwszych miesiącach terapii aż 75 procent pacjentów cierpi na chorobę, która wydaje się pozostawać stabilna. Nawet początkowo rosnące zmiany mogą być wrażliwe. PET zwykle lepiej oddaje ten rodzaj odpowiedzi niż tomografia komputerowa (CT) (dokładność na jeden miesiąc, 85 procent w porównaniu z 44 procentami) .2 PET jest zalecany jako bardziej ostateczny sposób oceny odpowiedzi w guzach podścieliskowych przewodu pokarmowego.3 PET jest również lepszy niż CT w przewidywaniu wczesnej odpowiedzi na imatynib 4, co jest związane z dłuższym czasem przeżycia bez progresji.5 Lepsze przewidywanie pomaga w identyfikacji pacjentów bez odpowiedzi, więc mogą oni wcześniej otrzymywać terapię celowaną drugiego rzutu i może zmniejszyć niepotrzebne i droga terapia.
Sandra Aliberti, MD
Giovanni Grignani, MD
Massimo Aglietta, MD
Instytut Badań nad Rakiem i Leczenia, 10060 Candiolo, Włochy
[email protected] mauriziano.it
5 Referencje1 Choi H, Charnsangavej C, de Castro Faria S, i in. Ocena CT odpowiedzi żołądkowo-jelitowych guzów podścieliska po leczeniu mesylanem imatynibu: analiza ilościowa skorelowana z odkryciami PET FDG. AJR Am J Roentgenol 2004; 183: 1619-1628
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Antoch G, Kanja J, Bauer S, i in. Porównanie obrazowania PET / CT metodą PET, CT i dual-modalności w celu monitorowania terapii imatynibem (STI571) u pacjentów z nowotworami podścieliskowymi przewodu pokarmowego. J Nucl Med 2004; 45: 357-365
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Demetri GD, Benjamin R, Blanke CD, i in. Raport zespołu zadaniowego NCCN: optymalne postępowanie z chorymi z guzem podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST) – rozszerzenie i aktualizacja wytycznych praktyki klinicznej NCCN. J Natl Compr Cancer Net 2004; 2: Suppl 1: S1-S26
MedlineGoogle Scholar
4. Gayed I, Vu T, Iyer R. i in. Rola PET 18F-FDG w ocenie zaawansowania i wczesnej predykcji odpowiedzi na leczenie nawrotowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego. J Nucl Med 2004; 45: 17-21 [Erratum, J Nucl Med 2004; 45: 1803.]
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Stroobants S, Goeminne J, Seegers M i in. Pozytronowa tomografia emisyjna 18FDG do wczesnego przewidywania odpowiedzi w zaawansowanym mięsaku tkanek miękkich leczonych mesylanem imatinibu (Glivec). Eur J Cancer 2003; 39: 2012-2020
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Kwestia poruszona przez Meyera dotycząca potencjalnego zastosowania 18F-FDG jako środka terapeutycznego jest intrygująca. Niestety, takie podejście może nie być bardzo praktyczne w przypadku terapii systemowej w większości nowotworów z zapaleniem FDG, ponieważ konieczne jest podawanie bardzo wysokich dawek 18F-FDG w celu uzyskania nawet niewielkich efektów przeciwnowotworowych. Na przykład trzeba podać około 4800 mCi 18F-FDG, aby uzyskać dawkę promieniowania guza wynoszącą tylko 1100 cGy w przerzutach raka sutka z umiarkowanym wychwytem 18F-FDG.1 Chociaż takie dawki 18F-FDG prawdopodobnie będą tolerowane, znaczna ilość promieniowania jest dostarczana do normalnych narządów, szczególnie do mózgu, nerek i pęcherza moczowego, za stosunkowo niską dawkę guza. Oczekiwana wysoka ekspozycja na promieniowanie personelu medycznego zaangażowanego w podawanie takiego leczenia (wywołanego przez fotony 511 keV) i wymaganie, aby cyklotron na miejscu wytwarzał duże ilości 18F-FDG, może uczynić to podejście niepraktycznym. Niedrobnokomorowa iniekcja 18F-FDG do leczenia zlokalizowanych guzów, takich jak glejaki, jest interesująca, ale może również mieć te problemy. Inne emitery pozytronów o dłuższym fizycznym okresie półtrwania niż fluor-18, takie jak miedź-64, można stosować do znakowania różnych specyficznych dla nowotworu związków, takich jak peptydy lub przeciwciała.2 Takie środki mogą być bardziej obiecujące.
Aliberti i koledzy podnoszą ważną kwestię dotyczącą stosowania PET do oceny terapii celowanej u pacjentów z nowotworami podścieliskowymi przewodu pokarmowego. Zgadzamy się, że PET ogólnie zapewnia wcześniejszą i dokładniejszą ocenę odpowiedzi na imatynib i prawdopodobnie inne ukierunkowane terapie niż konwencjonalne obrazowanie. Ta przewaga jest prawdopodobnie najbardziej znacząca u pacjentów z potencjalnie resekcyjnymi nowotworami, którzy poddawani są neoadjuwantowej terapii imatinibem
[patrz też: najlepsze soczewki jednodniowe, kąpiel w soli himalajskiej, rtg zeba ]
[przypisy: dragongaz, medycyna kliniczna definicja, cordis poznań ]

0 thoughts on “Tomografia pozytonowa w terapii raka”