Skip to content

Saw Palmetto dla łagodnej hiperplazji stercza

2 miesiące ago

953 words

Bent i wsp. (Wydanie 9 lutego) donoszą, że 160 mg palmy piły dwa razy dziennie nie poprawiło objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Autorzy wskazują, że frakcja kwasów tłuszczowych z palmy może być aktywnym składnikiem wyciągu z jagód i że większość produktów zawiera od 85 do 95 procent kwasów tłuszczowych. Skoro palmetto jest dostępne w większych dawkach niż 160 mg, czy nie należałoby oczekiwać, że kapsułki z wyższą dawką zawierają więcej domniemanych składników aktywnych, a zatem będą bardziej skuteczne niż dawka 160 mg.
Paul R. Casner, MD, Ph.D.
Texas Tech University Health Sciences Center, El Paso, TX 79905
paul. [email protected] edu
Odniesienie1. Bent S, Kane C, Shinohara K, i in. Saw Palmetto dla łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. N Engl J Med 2006; 354: 557-566
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
W badaniu Bent i in. powinno nam przypominać, że w codziennej praktyce nie zawsze jest jasne, czy klinicysta leczy łagodny przerost gruczołu krokowego, objawy dolnych dróg moczowych (LUTS), LUTS z łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, czy też połączenie stanów obejmujących więcej niż łagodny rozrost prostaty i LUTS. W rzeczywistości objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego występują w wielu różnych nakładających się warunkach klinicznych.1 Rozpoznanie patologiczne łagodnego przerostu gruczołu krokowego może być związane lub nie z anatomiczną diagnozą łagodnego powiększenia gruczołu krokowego, które może, ale nie musi, powodować dolegliwości układu moczowego. Łagodna niedrożność prostaty, stan urodynamiczny, może, ale nie musi, być związany albo z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, albo z łagodnym powiększeniem prostaty. Niedrożność pęcherza obejmuje zarówno łagodną niedrożność prostaty, jak i patologię szyi pęcherza. Dlatego zespół kliniczny LUTS może lub nie może być związany z żadnym innym łagodnym stanem prostaty lub niedrożnością pęcherza.
Jordan D. Dimitrakov, MD, Ph.D.
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
jordan. [email protected] harvard.edu
Odniesienie1. Lepor H. Wgląd w historię naturalną i leczenie łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. J Urol 2006; 175: 815-816
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: w odniesieniu do uwag dr. Casnera: wybrano dawkę 160 mg palmetu bocznego, ponieważ prawie wszystkie wcześniejsze badania kliniczne palmetto stosowały tę dawkę. Niedawny systematyczny przegląd 21 randomizowanych, kontrolowanych badań palmetto zobaczył, że 15 badań stosowało dawkę 160 mg dwa razy dziennie, a 5 badań stosowało niższe dawki; tylko w jednym badaniu zastosowano wyższą dawkę.1 Chociaż interesujące jest rozważenie, czy wyższe dawki palatoplasty mogą być skuteczne w leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, naszym celem była ocena bezpieczeństwa i skuteczności najczęściej stosowanej dawki, podczas gdy zwracając szczególną uwagę na słabości metodologiczne wcześniejszych badań. Dlatego przetestowaliśmy dużą populację w długim okresie i zastosowaliśmy standardową miarę objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, dobrze dobranej kapsułki placebo i oceny adekwatności zaślepiania. Biorąc pod uwagę kontrast pomiędzy naszymi negatywnymi wynikami a pozytywnymi wynikami wielu wcześniejszych badań, uważamy, że ważne jest przeprowadzenie badań walidacyjnych, które mogą obejmować protokół dawkowania i aktywną kontrolę (blokada alfa).
Zgadzamy się z dr Dimitrakov, że LUTS może być spowodowane przez wiele różnych rodzajów niedrożności ujścia cewki moczowej lub pęcherza i że pacjenci z pewnymi formami niedrożności nie mogą odnieść korzyści z leków lub ziół, które zmniejszają rozmiar prostaty lub promują gładkie mięśnie relaks. Jednak większość wcześniejszych badań klinicznych z użyciem palmetto i innych terapii medycznych dla pacjentów z LUTS prawdopodobnie spowodowanych łagodnym rozrostem gruczołu krokowego po prostu zarejestrowało pacjentów, którzy zgłosili pewną progową dotkliwość objawów moczowych, z innymi przyczynami LUTS wykluczonymi z historii, badania fizykalnego i skierowania badania laboratoryjne, bez oceny konkretnej patofizjologicznej przyczyny tych objawów.
Pacjenci, którzy zostali włączeni do naszego badania mieli cechy (w tym wielkość prostaty i strefy przejściowej), które były podobne do tych u pacjentów we wcześniejszych badaniach leków farmaceutycznych w leczeniu LUTS spowodowanych łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. Prawdopodobnie słusznie można powiedzieć, że nasze badanie wykazało, że palmetto nie było skuteczne w LUTS spowodowanej łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, 4 ale zdecydowaliśmy się podążać za precedensem we wcześniejszych badaniach nad palmetto i stosować termin łagodny przerost prostaty.
Stephen Bent, MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143
Stephen. [email protected] edu
Christopher Kane, MD
San Francisco Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, CA 94121
Andrew L. Avins, MD, MPH
Północny Kalifornia Kaiser Permanente, Oakland, CA 94612
4 Referencje1. Wilt T, Ishani A, Mac Donald R. Serenoa repens dla łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Cochrane Database Syst Rev 2002; 3: CD001423-CD001423
MedlineGoogle Scholar
2. Roehrborn CG, Siegel RL. Bezpieczeństwo i skuteczność doksazosyny w łagodnym rozroście gruczołu krokowego: zbiorcza analiza trzech podwójnie ślepych badań kontrolowanych placebo. Urology 1996; 48: 406-415
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, i in. Długoterminowe działanie doksazosyny, finasterydu i terapii skojarzonej na postęp kliniczny łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. N Engl J Med 2003; 349: 2387-2398
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Denis L, McConnell J, Khoury S i in. Zalecenia Międzynarodowego Komitetu Naukowego: ocena i leczenie dolnych objawów dolnych dróg moczowych (LUTS) sugerujących łagodną niedrożność stercza. W: Denis L, Griffiths K, Khoury S, i wsp., Wyd. Proceedings of the Four International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia. Londyn: Health Publications, 1998: 669-84.
Google Scholar
(4)
[patrz też: terapia rodzinna łódź, zarodniki grzybów sklep, najlepsze soczewki jednodniowe ]
[więcej w: grześ nysa, manex radom, netakademia ]

0 thoughts on “Saw Palmetto dla łagodnej hiperplazji stercza”