Skip to content

Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej cd

1 miesiąc ago

537 words

Po 20 minutach rejestrowano układowe ciśnienie tętnicze i ośrodkowe żylne oraz naprężenia krwi, wentylację minutową i ciśnienie plateau wdechowe. Frakcję martwej przestrzeni i końcowe ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla mierzono za pomocą monitora CO2SMO (Novametrix). Standardowe formuły zostały wykorzystane do obliczenia prawej i lewej strony bocznej frakcji bocznikowej, frakcji pęcherzyków płucnych i zgodności układu oddechowego (patrz Dodatek dodatkowy). Tomografia komputerowa
Skaner CT został ustawiony w następujący sposób: kolimacja, 5 mm; przerwa, 5 mm; prędkość złoża, 15 mm na sekundę; napięcie, 140 kV; i prąd, 240 mA. Pełne badanie CT płuc wykonano przy ciśnieniu wdechowym-plateau 45 cm wody podczas pauzy końcowej (od 15 do 25 sekund), a następnie przy wartościach PEEP 5 i 15 cm wody stosowanej w losowej kolejności podczas pauzy zakończonej wydychaniem (od 15 do 25 sekund). Bezpośrednio przed każdym skanem TK wykonano manewr rekrutacji, jak opisano powyżej (ryc. 1); ustawienia respiratora były utrzymywane w identyczny sposób jak w badaniu PEEP. Pacjenci należący do grup porównawczych przeszli tylko jeden TK całego płuca, dla celów diagnostycznych. Przekrojowe obrazy płuc były przetwarzane i analizowane za pomocą specjalnie zaprojektowanego pakietu oprogramowania, jak opisano wcześniej19 (patrz dodatek dodatkowy). Krótko mówiąc, kontur płuc został ręcznie narysowany na każdym obrazie, z wyłączeniem naczyń żuchwowych, przez badaczy nieświadomych zastosowanego ciśnienia w drogach oddechowych. Przyjęto, że konkretna masa płuc była równa 1, a całkowita masa płuc została obliczona na podstawie fizycznej gęstości płuc wyrażonej w jednostkach Hounsfielda. Podobnie obliczono masy tkanki regionów płuc o różnych stopniach napowietrzenia. Regiony zostały sklasyfikowane jako nieskoordynowane (gęstość między jednostkami Hounsfield +100 i -100), słabo napowietrzone (gęstość pomiędzy -101 a -500 jednostek Hounsfielda), normalnie napowietrzone (gęstość między -501 i -900 jednostek Hounsfielda) i hiperinflowane (gęstość od -901 do -1000 jednostek Hounsfield). Procent potencjalnie rekrutowanego płuca został zdefiniowany jako stosunek całkowitej masy płuc, do której zalicza się niewyciągniętą tkankę płuc, w której przywrócono napowietrzenie (zgodnie z CT) przez ciśnienie w drogach oddechowych wynoszące 45 cm wody z ciśnienia w drogach oddechowych wynoszącego 5 cm wody. .
Analiza statystyczna
Porównanie zmiennych klinicznych, zmiennych fizjologicznych oddechowych i wyników CT przeprowadzono metodą jednokierunkowej analizy wariancji lub testu t Studenta w przypadku zmiennych, które były normalnie rozproszone; testem Kruskala-Wallisa, testem Wilcoxona lub dwukierunkową analizą wariancji w teście sumy rang w przypadku zmiennych, które nie pojawiły się normalnie rozmieszczonych na graficznej kontroli; i przez test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera w przypadku zmiennych jakościowych. Gdy analiza wariancji wykazała znaczącą różnicę, stosowano test t Bonferroniego lub test Dunna, stosownie do potrzeb, w celu skorygowania wielokrotnych porównań. Śmiertelność analizowano za pomocą testu chi-kwadrat. Wskaźniki umieralności były oparte na liczbie zgonów na oddziale intensywnej terapii (ICU) wśród pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS oraz liczby zgonów w szpitalu wśród pacjentów z jednostronnym zapaleniem płuc
[patrz też: centralny rejestr lekarzy, lek do kolonoskopii, aparat ortodontyczny estetyczny cena ]
[przypisy: polmos żyrardów, polyvaccinum, rolmasz żary ]

0 thoughts on “Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej cd”