Skip to content

Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad

1 miesiąc ago

537 words

Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną każdego szpitala i uzyskano pisemną świadomą zgodę zgodnie z krajowymi przepisami uczestniczących instytucji (zgoda została opóźniona we Włoszech, aż do momentu, w którym pacjenci wyzdrowieli z powodu działania uspokajającego uzyskanego z legalnego szpitala; przedstawiciel w Niemczech, a otrzymany od najbliższych krewnych w Chile, po szczegóły patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Rysunek 1. Rysunek 1. Rejestracja i protokół badania. W grupie badanej przeprowadzono manewr rekrutacyjny bezpośrednio przed aplikacją każdego poziomu PEEP. W grupach porównawczych pacjenci z obustronnym zapaleniem płuc byli wykluczeni z analizy w celu ograniczenia możliwych czynników zakłócających spowodowanych częściowym zachodzeniem na siebie pacjentów z mniej poważnym ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS i pacjentami z obustronnym zapaleniem płuc (dodatkowe informacje znajdują się w Dodatkowym dodatku). Dlatego uwzględniono tylko pacjentów z jednostronnym zapaleniem płuc, którzy z definicji nie spełniali kryteriów włączenia do ostrego uszkodzenia płuc lub ARDS. Grupa o niższym odsetku potencjalnie rekrutowanego płuca obejmuje pacjentów z potencjalnie rekurencyjnymi wartościami płuc na poziomie lub poniżej ogólnej mediany wynoszącej 9 procent, a grupa z wyższym odsetkiem potencjalnie rekrutowanego płuca obejmuje pacjentów o wartości powyżej mediany.
Pacjenci zostali zakwalifikowani, jeśli spełnili standardowe kryteria ostrego uszkodzenia płuc: stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu (PaO2: FiO2) mniejszy niż 300, obecność obustronnych nacieków płucnych na zdjęciu RTG klatki piersiowej, i brak klinicznych dowodów na istnienie nadciśnienia lewego przedsionka (definiowanego przez ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej wynoszące 18 mm Hg lub mniej, jeśli zostało zmierzone) .20 Kryterium wykluczenia było wiek poniżej 16 lat, ciąża i przewlekła obturacyjna choroba płuc, zgodnie z do historii medycznej pacjenta. Podstawowa przyczyna ostrego uszkodzenia płuc lub ARDS została zarejestrowana przez każdą instytucję, ale żadna specyficzna klasyfikacja nie została zdefiniowana a priori. Pacjenci ze zdrowymi płucami i pacjentami z jednostronnym zapaleniem płuc, którzy byli poddawani TK w celach klinicznych od kwietnia 2001 r. Do czerwca 2005 r., Zostali retrospektywnie wybrani z pięciu szpitali i włączeni do badania w celu porównania (ryc. i dodatek dodatkowy).
PEEP Trial
Charakterystyka kliniczna pacjentów, zmienne oddechowe i ustawienia respiratora zostały zarejestrowane przed badaniem. Bezpośrednio przed każdym etapem badania PEEP, a także przed każdą sesją CT, wykonywany był manewr rekrutacji – czyli ciągłe nadmuchiwanie płuc do wyższych ciśnień i objętości dróg oddechowych niż uzyskiwane podczas wentylacji pływowej – w którym pacjent przeszedł wentylacja przez dwie minuty w trybie kontroli ciśnienia przy wdechowym ciśnieniu plateau 45 cm wody, PEEP 5 cm wody, częstości oddechów 10 oddechów na minutę i stosunku inspiracji do wydechu 1: 1. , 22 Po wykonaniu manewru rekrutacji, PEEP na poziomie 5 lub 15 cm wody został losowo zastosowany (rysunek 1). Objętość oddechowa (8 do 10 ml na kilogram przewidywanej masy ciała), FiO2 i częstość oddechów były identyczne z wartościami stosowanymi w codziennym leczeniu klinicznym
[patrz też: terapia rodzinna łódź, zespół aspergera ćwiczenia, centralny rejestr lekarzy ]
[patrz też: unikol zabrze, wamed zgierz, cms wawelska ]

0 thoughts on “Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad”