Skip to content

Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad 8

1 tydzień ago

509 words

Jednak największe różnice między pacjentami z jednostronnym zapaleniem płuc a pacjentami z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS występowały wśród pacjentów z tej ostatniej grupy, którzy mieli wyższy procent płuc do rekrutacji. Anatomia funkcjonalna, określona za pomocą CT, okazała się bardzo podobna u pacjentów z jednostronnym zapaleniem płuc i pacjentami z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS i niższym odsetkiem płuc rekrutowanych (Tabela 2 i Figura 4B). Prognozowanie procentu potencjalnie rekrutowanego płuca
W celu oszacowania wartości procentowej potencjalnie rekurencyjnego płuca, początkowo wysunięto hipotezę, że u pacjentów z większym odsetkiem potencjalnie rekurencyjnego płuca, wystąpią co najmniej dwie z trzech następujących zmian w parametrach oddechowych po zwiększeniu PEEP z 5 do 15 cm wody: wzrost PaO2: FiO2, spadek PaCO2 lub zwiększenie podatności układu oddechowego. Jednak moc tego testu, aby przewidzieć, którzy pacjenci mieli wyższy procent potencjalnie rekrutowanego płuca, miała czułość 71 procent i swoistość 59 procent. Zastosowano analizę post hoc w celu oceny innych kombinacji różnych fizjologicznych zmiennych oddechowych, które zostały przetestowane jako czynniki prognostyczne procentu potencjalnie rekurencyjnego płuca. Spośród tych kombinacji, PaO2: FiO2 mniejsze niż 150 przy PEEP 5 cm wody miało czułość 74 procent i swoistość 79 procent. Kombinacją zmiennych, które dały najlepsze wyniki, okazała się obecność co najmniej dwóch z następujących: PaO2: FiO2 poniżej 150 przy PEEP 5 cm wody, każde zmniejszenie martwej przestrzeni pęcherzykowej i wzrost Zgodność układu oddechowego, gdy zwiększono PEEP z 5 do 15 cm wody (czułość, 79%, specyficzność, 81%) (patrz Dodatek dodatkowy).
Dyskusja
CT wykazało, że odsetek potencjalnie rekrutowanego płuca różnił się znacznie u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS, z nieznacznej frakcji do ponad 50 procent całkowitej masy płuc. Ponadto wykazaliśmy, że wpływ PEEP na rekrutację płuc był ściśle związany z procentem potencjalnie rekrutowanego płuca i że odsetek potencjalnie rekrutowanego płuca był silnie skorelowany z ogólną ciężkością uszkodzenia płuc.
W praktyce klinicznej rekrutacja płuca jest zwykle uważana za przydatną strategię.8,9,24 Z tego powodu zasugerowano, że stan pacjentów z wysokim odsetkiem potencjalnie rekurencyjnego płuca jest lepszy niż u pacjentów z mniejszym odsetkiem potencjalnie rekurencyjne płuco, biorąc pod uwagę podobny stopień uszkodzenia płuc. Co zaskakujące, wśród naszych pacjentów wyższy odsetek potencjalnie rekurencyjnego płuca korelował ze znacznie gorszą wymianą gazową i mechaniką oddechową, większą ciężkością uszkodzenia płuc i wyższą śmiertelnością, pomimo ciężkości ich ogólnoustrojowej choroby przy wejściu do badania, jak oceniono według oceny SAPS II, była podobna u pacjentów z wyższymi i z mniejszymi odsetkami potencjalnie rekrutowanych płuc (patrz Dodatek dodatkowy). Związek pomiędzy procentem potencjalnie rekrutowanego płuca a ciężkością uszkodzenia płuc, choć nieoczekiwany, wydaje się logiczny
[patrz też: medycyna kliniczna definicja, półpasiec objawy u dorosłych, bezpłatne leki dla seniorów wykaz ]
[podobne: dragongaz, medycyna kliniczna definicja, cordis poznań ]

0 thoughts on “Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad 8”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu okulista dziecięcy wrocław prywatnie[…]