Skip to content

Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad 7

1 tydzień ago

243 words

Śmiertelność w odniesieniu do odsetka potencjalnie rekrutowanego płuca (panel A) i anatomii płuc według ustaleń CT u pacjentów ze zdrowymi płucami, pacjentów z jednostronnym zapaleniem płuc i pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS (panel B). Panel A pokazuje śmiertelność na OIT (średnia długość pobytu, 29 . 27 dni, zakres od 2 do 163) u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS (P = 0,34 według testu dobroci dopasowania Hosmera-Lemeshowa; C = 0,72). Wyniki przedstawiono dla kwartylów po 17 pacjentów, w zależności od odsetka potencjalnie rekurencyjnego płuca. Panel B pokazuje masy całkowitej tkanki płucnej i nie wydalanej tkanki płucnej u 39 pacjentów ze zdrowymi płucami, 34 pacjentów z jednostronnym zapaleniem płuc, 34 pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub z ARDS z mniejszym odsetkiem potencjalnie rekurencyjnego płuca (przy lub poniżej całkowitej wartości mediany 9 procent) i 34 pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS z wyższym odsetkiem potencjalnie rekurencyjnego płuca. Dane od pacjentów ze zdrowymi płucami i jednostronnym zapaleniem płuc uzyskano z tomografii komputerowej płuc w całości wykonanej dla celów diagnostycznych. Dane od pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS uzyskano z CT z całkowitym płucem wykonanym przy PEEP 5 cm wody. Linie ciągłe przedstawiają średnie wartości całkowitej masy płuc, a linie przerywane – średnie wartości niezakończonego ciężaru tkanki płucnej. Gwiazdki oznaczają P <0,01 dla porównania z pacjentami ze zdrowymi płucami; sztylety oznaczają P <0,01 dla porównania między grupami pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS i większym odsetkiem potencjalnie rekrutowanego płuca i pozostałych trzech grup. Zaobserwowano związek między procentem potencjalnie rekrutowanego płuca a ryzykiem śmierci (ryc. 4A). Aby zbadać, czy istnieje związek między śmiertelnością a innymi pomiarami nasilenia choroby, przeprowadzono wieloczynnikową analizę niezależnych czynników predykcyjnych śmiertelności. Wynik SAPS II został uwzględniony jako wskaźnik ogólnego stopnia nasilenia choroby ogólnoustrojowej i odsetka potencjalnie rekrutowanego płuca, odsetka nie wydalanej tkanki płucnej, PaO2: FiO2, PaCO2 i podatności układu oddechowego na PEEP 5 cm wody zostały włączone jako wskaźniki ciężkości uszkodzenia płuc. Wynik SAPS II i procent potencjalnie rekrutowanego płuca wydawały się być niezależnie związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu (P = 0,47 w teście dobroci dopasowania Hosmera-Lemeshowa, C = 0,78); iloraz szans dla każdego jednopunktowego wzrostu wyniku SAPS II oraz odsetka potencjalnie rekrutowanego płuca wynosił odpowiednio 1,08 (przedział ufności 95%, 1,02 do 1,15) i 1,08 (przedział ufności 95%, 1,01 do 1,14).
Następnie scharakteryzowaliśmy te wyniki jako swoiste dla ostrego uszkodzenia płuc lub ARDS, retrospektywnie oceniając grupę 39 pacjentów ze zdrowymi płucami i grupę 34 pacjentów z jednostronnym zapaleniem płuc (20 pacjentów oddychających spontanicznie i 14 pacjentów poddanych mechanicznej wentylacji) ( patrz dodatek dodatkowy) i porównanie wyników z wynikami badanej populacji (rysunek 1). Wśród pacjentów ze zdrowymi płucami lub jednostronnym zapaleniem płuc, całkowita masa płuc i proporcja nienaerstowanej tkanki płucnej były niższe, a proporcja normalnie napowietrzonej tkanki płuc była większa niż w ogólnej populacji pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS (p <0,01 dla wszystkich porównań) [przypisy: najlepsze soczewki jednodniowe, lek do kolonoskopii, przeglądarka skierowań na leczenie sanatoryjne ] [podobne: edelan, modosa elbląg, mastermedia lublin ]

0 thoughts on “Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad 7”