Skip to content

Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad 6

2 miesiące ago

28 words

W każdej grupie wzrost ciśnienia w drogach oddechowych z 5 do 15 do 45 cm wody powodował postępujący wzrost odsetka hiperinflowanej i normalnie napowietrzonej tkanki płucnej (P <0,01 dla obu zmiennych), równolegle ze zmniejszeniem odsetka nieskoordynowanych tkanka płucna (P <0,01). Natomiast we wszystkich czterech grupach około 24 procent płuc nie mogło zostać zrekrutowanych, nawet przy ciśnieniu powietrza 45 cm wody. Zmniejszenie odsetka nie wydalanej tkanki płucnej jako PEEP podniesiono z 5 do 15 cm wody silnie korelowało z procentem potencjalnie rekrutowanego płuca (r2 = 0,72, P <0,001) (Figura 3B). W przybliżeniu stała część procentu potencjalnie rekrutowanego płuca, które pozostawało rekrutowane przy PEEP 15 cm wody, wynosiła około 50 procent, niezależnie od absolutnego procentu, jak wskazano przez nachylenie wykresu na Figurze 3B.
Charakterystyka kliniczna i ogólna ciężkość urazu płucnego
Podzieliliśmy pacjentów na dwie grupy według odsetka potencjalnie rekrutowanych płuc: przy lub poniżej wartości mediany równej 9 procent całkowitej masy płuc lub większej niż mediana dla badanej populacji. W okresie wstępnym obie grupy miały podobne cechy kliniczne pod względem wieku, nasilenia choroby (ocenianej na podstawie Uproszczonej ostrej oceny fizjologicznej [SAPS II] 23), dziennego bilansu płynów i liczby dni mechanicznej wentylacji przed rozpoczęciem badania (tabela 1). Objętość oddechowa i poziom PEEP stosowane klinicznie do wentylacji mechanicznej były podobne w obu grupach. Przeciwnie, na początku badania pacjenci w grupie z wyższym odsetkiem potencjalnie rekrutowanego płuca mieli niższy PaO2: FiO2 (P = 0,008), wyższy PaCO2 (P = 0,04) i niższy stopień przestrzegania układu oddechowego (P = 0,02) niż w grupie o niższym odsetku potencjalnie rekrutowanych płuc (tab. 1). Ostre uszkodzenie płuc lub ARDS wynikające z posocznicy były częstsze wśród pacjentów w grupie z mniejszym odsetkiem płuc rekrutowanych (P = 0,02), podczas gdy ostre zapalenie płuc lub ARDS wynikające z zapalenia płuc występowały częściej u pacjentów w grupie z wyższym odsetkiem (P = 0,01) (tabela i dodatek uzupełniający).
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka wyjściowa, funkcjonalna anatomia według wyników badań CT i wskaźniki umieralności u pacjentów ze zdrowymi płucami, pacjentów z jednostronnym zapaleniem płuc i pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc lub ARDS oraz z niższymi lub wyższymi odsetkami potencjalnie rekurencyjnego płuca. Związek pomiędzy procentem potencjalnie rekrutowanego płuca a ciężkością całkowitego uszkodzenia płuc badano przy PEEP 5 cm wody. Całkowita masa płuc była większa (P <0,001), udział nienaerowanej tkanki płuc był wyższy (P = 0,001), PaO2: FiO2 był niższy (P <0,001), podatność układu oddechowego była mniejsza (P = 0,002) , PaCO2 był wyższy (P = 0,02), procent martwej przestrzeni był wyższy (P = 0,002), frakcja bocznikowa była wyższa (P = 0,008), a śmiertelność była wyższa (P = 0,02) w grupie z wyższy odsetek potencjalnie rekrutowanych płuc niż w grupie o niższym odsetku potencjalnie rekrutowanych płuc (tabela 2).
Rysunek 4
[hasła pokrewne: terapia rodzinna łódź, grześ nysa, netakademia ]
[podobne: grześ nysa, manex radom, netakademia ]

0 thoughts on “Rekrutacja płuca u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej ad 6”