Skip to content

Rasowe różnice w raku płuc

2 miesiące ago

1005 words

Badanie różnic etnicznych i rasowych w palącym ryzyku raka płuc przez Haimana i in. (Wydanie 26 stycznia) pomija analizę istotnych potencjalnych czynników zakłócających: rodzinną historię raka i rodzicielską ekspozycję na odpowiednie szkodliwe substancje (np. Papierosy, radon, wdychane cząstki związane z wydobyciem i pestycydy). Palenie papierosów może wybierać epimutacje w spermie2 i hamować wytwarzanie enzymów naprawczych DNA, takich jak metylotransferaza DNA O6-metyloguaniny i MLH1,3, powodując dziedziczną, ale niewłasną podatność na raka, która jest wykrywalna w niedopuszczalnym potomstwie jako niestabilność mikrosatelitarna, zmniejszona naprawa DNA, rakiem o wczesnym początku lub specyficznym wzorcem mutacji w obrębie nowotworów.4. Połączenie achondroplastycznych mutacji linii zarodkowych w genie kodującym receptor czynnika wzrostu fibroblastów 3 (FGFR3) – homologi somatyczne, które charakteryzują guzy pęcherza w przypadku niepalących – z nadmiarem raka przodków5 odzwierciedla to epistatyczny model transgeneracyjnej kancerogenezy.
Ponieważ każda grupa rasowa lub etniczna ma swoją dynamikę palenia w rodzinie, 6 niekontrolowanych interakcji epigenetyczno-środowiskowych może przyczynić się do widocznych różnic w podatności na raka. Być może na czas postawiono hipotezę dotyczącą polimorfizmów wpływających na metabolizm rakotwórczy, ale należy również zauważyć, że rak płuc był niezwykle rzadki we wszystkich grupach etnicznych zaledwie dwa wieki temu. Eliminacja szkodliwych narażeń poprzez prawodawstwo i edukację może zatem pozostać pewniejszą strategią niż badania genetyczne dotyczące zmniejszania raka płuc u mniejszości rasowych i etnicznych.
Richard J. Epstein, MD, Ph.D.
Yongzhong Zhao, Ph.D.
Uniwersytet w Hongkongu, Hongkong, Chiny
[email protected] hk
6 Referencje1. Haiman CA, Stram DO, Wilkens LR, i in. Różnice etniczne i rasowe w ryzyku zapalenia płuc związanego z paleniem. N Engl J Med 2006; 354: 333-342
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pembrey ME, Bygren LO, Kaati G, i in. Specyficzne dla płci transgeneracyjne reakcje międzypokoleniowe u ludzi. Eur J Hum Genet, 2006, 14: 159-166
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Suter CM, Martin DI, Ward RL. Epimutacja germylacyjna MLH1 u osób z wieloma nowotworami. Nat Genet 2004; 36: 497-501
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Suzuki K, Ogura T, Yokose T, i in. Niestabilność mikrosatelitarna u kobiet z niedrobnokomórkowym rakiem płuc z rodzinną zgrupowaniem złośliwości. Br J Cancer 1998; 77: 1003-1008
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Stoll C, Feingold J. Czy rodzice i dziadkowie pacjentów z achondroplazją mają wyższe ryzyko zachorowania na raka. Am J Med Genet 2004; 130: 165-168
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
6. Gittelsohn J, Roche KM, Alexander CS, Tassler P. Społeczny kontekst palenia wśród Afroamerykanów i białych nastolatków w Baltimore City. Ethn Health 2001; 6: 211-225
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Haiman i współpracownicy podkreślają różnice metaboliczne jako potencjalne czynniki wyjaśniające zwiększoną podatność na raka płuc u afroamerykańskich i rdzennych hawajskich palaczy papierosów w Kalifornii i na Hawajach Odmienne preferencje papierosów mogą również być czynnikiem. Proporcje afroamerykańskich i rdzennych hawajskich palaczy, którzy preferują mentolowe papierosy (odpowiednio 74 i 55 do 83 procent) są znacznie wyższe niż proporcje białych i latynosów (odpowiednio 16 procent i 19 procent) .1,2 Poprzednio Badania przeprowadzone w Kalifornii wykazały zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc u mężczyzn palących papierosy mentolowe, w porównaniu do ryzyka wśród mężczyzn palących papierosy bez dodatków (współczynnik nieparzystości, 1,45). 3 Afroamerykanie (głównie palacze mentolowych papierosów) również o 30 procent więcej nikotyny na papierosa niż białych. W latach 90. Kalifornia podniosła podatek od papierosów i wprowadziła zakaz palenia w miejscach publicznych, co doprowadziło do znacznego ograniczenia konsumpcji papierosów. Palacze papierosów mentolowych mogą łatwiej utrzymać swoje codzienne spożycie nikotyny przez głębsze wdychanie papierosa bez nadmiernego podrażniania gardła. Wpływ mentolu na uzależnienie i skutki zdrowotne papierosów zasługują na dalszą uwagę.
Jonathan Foulds, Ph.D.
Jill M. Williams, MD
Kunal K. Gandhi, MB, BS, MPH
University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Nowy Brunszwik, NJ 08901
jonathan. [email protected] edu
Dr Foulds informuje, że otrzymał wynagrodzenie jako biegły sądowy dla powodów w sporach sądowych przeciwko firmom tytoniowym.
4 Referencje1. Giovino GA, Sidney S, Gfroerer JC, i in. Epidemiologia stosowania papierosów mentolowych. Nicotine Tob Res 2004; 6: Suppl 1: S67-S81
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Maddock JE. Palenie tytoniu i używanie tytoniu na Hawajach: fakty, liczby i trendy. Honolulu: Hawaii State Department of Health, 2003.
Google Scholar
3. Sidney S, Tekawa IS, Friedman GD, i in. Mentolowe stosowanie papierosów i rak płuc. Arch Intern Med. 1995; 155: 727-732
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Perez-Stabilny EJ, Herrera B, Jacob P III, Benowitz NL. Metabolizm nikotynowy i spożycie u czarno-białych palaczy. JAMA 1998; 280: 152-156
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: w odniesieniu do uwag doktora Fouldsa i współpracowników: istnieją dobrze znane różnice w typie i marce papierosów preferowanych przez grupy rasowe lub etniczne w Stanach Zjednoczonych. Literatura na temat tego, czy palacze papierosów mentolowych mają większe ryzyko zachorowania na raka płuc niż palacze papierosów bez dodatków, była niejednoznaczna, a dwa badania nie wykazały żadnego związku.1,2 Dr Foulds i jego współpracownicy wskazują na jedno badanie, które znalazło skromne skojarzenie wśród mężczyźni (współczynnik ryzyka, 1,45, przedział ufności 95%, od 1,03 do 2,02). W naszych badaniach zaobserwowaliśmy, że ryzyko zachorowania na raka płuca u afroamerykańskich i rdzennych hawajskich palaczy jest dwa do trzech razy większe niż u palaczy w innych populacjach. Biorąc pod uwagę, że jedno badanie3 wykazało, że 75% afroamerykańskich palaczy faworyzuje mentolowe papierosy, w porównaniu z 20% latynoskich palaczy, to można by oczekiwać, że względne ryzyko raka płuc wśród palaczy papierosów mentolowych będzie być może siedmiokrotnie większe niż u palaczy papierosów. nieelodowane papierosy Górna granica przedziału ufności (2.02) w badaniu Sidney i wsp.4 wyklucza efekt tej wielkości.
Drs. Epstein i Zhao przedstawiają interesującą hipotezę dotyczącą roli międzypokoleniowych zjawisk epigenetycznych w zmianie zmienności rasowej lub etnicznej w ryzyku raka płuc. Niestety, nie jesteśmy w stanie odnieść się do
[patrz też: polyvaccinum, do dermatologa potrzebne skierowanie, półpasiec objawy u dorosłych ]
[przypisy: polmos żyrardów, polyvaccinum, rolmasz żary ]

0 thoughts on “Rasowe różnice w raku płuc”