Skip to content

Opóźnione powikłanie po urazach podczas II wojny światowej

3 tygodnie ago

497 words

W grudniu 2004 r. 84-letni mężczyzna przedstawił bezbolesną maskę nadobojczykową po prawej stronie. Masę odnotowano po raz pierwszy rok wcześniej i stopniowo zwiększano jej rozmiar.
Sześćdziesiąt jeden lat wcześniej, w 1943 r. Podczas II wojny światowej, w Rosji, został ranny na prawym ramieniu i szyi odłamkami granatów. Większość odłamków usunięto chirurgicznie. Okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań. Po wojnie pracował jako rolnik.
Rycina 1. Rycina 1. Masa podskórna w prawym regionie nadobojczykowym. Duże krwawiące wrzody są obecne na podskórnej masie.
Badanie fizykalne wykazało miękką podskórną masę w prawym rejonie nadobojczykowym, o średnicy około 10 cm. Nałożona skóra była przekrwiona, z trzema dużymi wrzodami krwawienia (ryc. 1). Liczba białych krwinek wynosiła 10 400 na milimetr sześcienny bez przesunięcia w lewo, a wyniki rutynowych testów laboratoryjnych mieściły się w granicach normy.
Ryc. 2. Ryc. 2. Radiogram klatki piersiowej z metalowymi ciałami obcymi (strzałami) wewnątrz masy. Wkładka pokazuje metalowe ciała obce w małym powiększeniu.
W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obecność ciał obcych w masie (ryc. 2). W tomografii komputerowej masa była jednorodna, 12,0 na 9,0 cm, z centralną przetoką. Nie było dowodów na przerzuty do płuc, naciek ściany klatki piersiowej lub chłoniak w klatce piersiowej. Próbka biopsji masy wykazała nieswoistą tkankę i zręnicę stwardniałą. Ponieważ diagnoza pozostała niejasna i nie można było wykluczyć złośliwego guza, masę usunięto. Badanie histopatologiczne wykazało tkankę ziarninową, masę fibryny i krew, bez śladów choroby nowotworowej, ale z fragmentami metali w masie. Po bezobjawowym przebiegu pooperacyjnym pacjent był wypisany w stabilnym stanie.
Odłamki granatów były stalowe i nie było śladu po kulce ołowianej. Pacjent zmarł w listopadzie 2005 r.
Pseudotumoralna reakcja tkanki wywołana ciałem obcym jest niezwykłym powikłaniem zatrzymanego materiału chirurgicznego lub narzędzi.1,2 Została opisana po urazie postrzałowym.3 Zatrzymane fragmenty pocisków lub odłamki granatów u weteranów II wojny światowej nie są rzadkie. Jednakże ten duży pseudotumor wywołany ciałami obcymi po raz pierwszy pojawił się po ponad 60 latach od wystąpienia urazu.
Alexey Surov, MD
Christiane Taege, MD
Curd Behrmann, MD
Uniwersytet Marcina Lutra, 06097 Halle, Niemcy
alex. [email protected] uni-halle.de
3 Referencje1. Serra J, Matias-Guiu X, Calabuig R, Garcia P, Sancho FJ, La Calle JP. Pseudotumor gazy chirurgicznej. Am J Surg 1988; 155: 235-237
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Oey IF, Jeyapalan K, Entwisle JJ, Waller D. Pseudotumory płuc po operacji zmniejszenia objętości płuc. Ann Thorac Surg 2004; 77: 1094-1096
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wakabayashi M, Reid JD, Bhattacharjee M. Ziarniniak ciała obcego spowodowany wcześniejszą postacią postrzałową naśladującą złośliwą masę piersi. AJR Am J Roentgenol 1999; 173: 321-322
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[przypisy: terapia rodzinna łódź, internetowa przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, do dermatologa potrzebne skierowanie ]
[przypisy: unikol zabrze, wamed zgierz, cms wawelska ]

0 thoughts on “Opóźnione powikłanie po urazach podczas II wojny światowej”