Skip to content
3 tygodnie ago

938 words

Black zauważa, że większość onkologów promieniujących używa napromieniowania osi czaszkowo-rdzeniowej do leczenia wyściółczaków tylnej części ciała (problemy z 23 maja i 30). Chociaż tradycyjnie to było najczęstsze podejście terapeutyczne, ostatnio przedstawiliśmy dane wskazujące na dominujący wzorzec niepowodzenia w leczeniu wyściółczaków wewnątrzczaszkowych jest lokalny, niezależnie od portali radiacyjnych.2, 3 Podobnie, analiza pacjentów leczonych bez napromieniania kręgosłupa wykazała, że wskaźnik niepowodzenia leczenia był najwyższy w przypadku fossa tylnego.4 Implikacją tych odkryć jest to, że leczenie w miejscu pierwotnej choroby jest konieczne dla poprawy wyniku.
Historycznie, napromienianie czaszkowo-rdzeniowe stanowi standard opieki nad wyściółczakiem.5, 6 Jednak ten standard powstał w erze, która nie podkreślała skrupulatnej cytologicznej i radiograficznej oceny osi czaszkowo-rdzeniowej. Jest możliwe, że leczenie czaszkowo-rdzeniowe u pacjentów w tamtych czasach jedynie zapobiegało niepowodzeniom leczenia marginalnego, które dotychczas można było przypisać niedokładnej definicji objętości guza. Ponadto rutynowe dostarczanie promieniowania czaszkowo-rdzeniowego do populacji głównie pediatrycznej było obarczone działaniami toksycznymi, w tym opóźnieniem wzrostu i deficytami neurokognitywnymi 7, 8.
Benjamin W. Corn, MD
Joel W. Goldwein, MD
University of Pennsylvania School of Medicine, Filadelfia, PA 19104
8 Referencje1. Czarny PM. . Nowotwór mózgu . N Engl J Med 1991; 324: 1471-6, 1555-64
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Goldwein JW, kukurydza BW, Finlay JL, Packer RJ, Rorke LB, Schut L.. Czy napromienianie czaszkowo-rdzeniowe jest konieczne do wyleczenia dzieci ze złośliwym (anaplastycznym) wyściółczakiem śródczaszkowym. Cancer 1991; 67: 2766-71
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Goldwein JW, Leahy JM, Packer RJ, i in. . Wyściółczaki śródczaszkowe u dzieci. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1990; 19: 1497-502
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Wallner KE, Wara WM, Sheline GE, Davis RL. . Wyściółczaki śródczaszkowe: wyniki leczenia częściowym lub pełnym napromienianiem mózgu bez napromieniania kręgosłupa. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1986; 12: 1937-41
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Salazar OM, Rubin P, Bassano D, Marcial VA. . Polepszone przeżycie pacjentów z wyściółczakiem śródczaszkowym przez napromieniowanie: dobór dawki i rozszerzenie pola. Cancer 1975; 35: 1563-73
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Shuman RM, Alvord EC Jr, Leech RW. . Biologia wyściółczaków dziecięcych. Arch Neural 1975; 32: 731-9
Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Pierre-Kahn A, Hirsch JF, Roux FX, Renier D, Sainte-Rose C. Wyściółczaki śródczaszkowe w dzieciństwie: przeżycie i wyniki czynnościowe 47 przypadków. Childs Brain 1983; 10: 145-56
MedlineGoogle Scholar
8. Marks JE, Adler SJ. . Badanie porównawcze wyściółczaków według miejsca pochodzenia. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1982, 8: 37-43
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoim szybkim przeglądzie guzów mózgu, czarne stany: Chirurgia jest częścią wstępnego leczenia praktycznie wszystkich guzów mózgu. Pragniemy zwrócić uwagę na wyjątkowy wyjątek: nerwiaki akustyczne występujące obustronnie u pacjentów z dziedzicznym zaburzeniem neurofibromatoza 2 Dla tych pacjentów operacja nerwiaka akustycznego niekoniecznie jest częścią początkowego postępowania. Tempo wzrostu tych nowotworów jest zmienne, ale może być względnie powolne, tak że zachowanie użytecznego słuchu i brak objawów neurologicznych przez lata są możliwe bez operacji, 2 szczególnie u mężczyzn. Próby całkowitego chirurgicznego usunięcia obustronnych nerwiaków akustycznych z drugiej strony mogą spowodować natychmiastową głuchotę i zniekształcenie twarzy.3
Ważne jest, aby odróżnić pacjentów prezentujących nerwiak akustyczny nerwiakowłókniaka 2 od pacjentów z sporadycznym, jednostronnym nerwiakiem akustycznym.4 Chociaż natychmiastowe usunięcie lub ablacja może być leczeniem dla tych ostatnich, okres uważnego wyczekiwania często jest w porządku dla tego pierwszego. Poniżej przedstawiono kryteria diagnostyczne dla neurofibromatozy 2: obustronne masy ósemkowo-nerwowe obserwowane na obrazowaniu rezonansem magnetycznym wzmocnionym gadolinem lub krewnego pierwszego stopnia z neurofibromatozą 2 i (1) jednostronną masę ósmego nerwu lub (2) następujące: neurofibroma, oponiak, glejak, schwannoma i młodzieńcza zaćma tylna zaćma.5, 6
Sugerujemy, że nigdy nie powinno się wykonywać zabiegu chirurgicznego z powodu pozornej nerwiaka nerwu słuchowego u młodzieży lub młodych dorosłych bez uprzedniego sprawdzenia, czy w rodzinie występuje ubytek słuchu lub guzy mózgu, badanie skóry i skóry głowy w przypadku plamek kawy w kawiarniach i podskórnych guzków sugerujących nerwiak włóknisty, oceniający soczewki oka za pomocą ręcznego oftalmoskopu na obecność podobnych do żużli zmętnień lub zaćmy, a także z wyłączeniem innych guzów mózgu lub rdzenia kręgowego za pomocą obrazu rezonansu magnetycznego wzmocnionego gadolinem.
Roswell Eldridge, MD
Narodowy Instytut Neurologicznych Zaburzeń i Udaru
Dilys M. Parry, Ph.D.
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
6 Referencje1. Czarny PM. . Nowotwór mózgu . N Engl J Med 1991; 324: 1471-6
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Martuza RL, Eldridge R.. Neurofibromatoza 2 (obustronna neurofibromatoza akustyczna). N Engl J Med 1988; 318: 684-8
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wiegand DA, Fickel V. Nerwiak akustyczny – perspektywa pacjenta: subiektywna ocena objawów, rozpoznanie, leczenie i wynik u 541 pacjentów. Laryngoskop 1989; 99: 179-87
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Eldridge R, Martuza RL, Parry DM. Neurofibromatosis 2. W: Johnson RT, wyd. Obecna terapia w chorobie neurologicznej. Filadelfia: BC Decker, 1990: 101-8
Google Scholar
5. Oświadczenie Konferencji Neurofibromatosis. Konferencja na temat rozwoju konsensusu Narodowego Instytutu Zdrowia. Arch Neurol 1988; 45: 575-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Kaiser-Kupfer MI, Freidlin V, Datiles MB, i in. . Powiązanie tylnych soczewek soczewki z dwustronnymi nerwiakami akustycznymi u pacjentów z neurofibromatozą typu 2. Arch Ophthalmol 1989; 107: 541-4
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Czarny nie potrafi dokonać bardzo ważnego rozróżnienia między mikroprolaktynemoma a makroprolaktynem. Bromokryptyna jest rzeczywiście preferowanym początkowym leczeniem. W większości przypadków mikroprolaktynemoma jest to całe leczenie.
Oświadczenie Chirurgia .. należy również stosować w przypadku ciąży * jest bardzo nieaktualna.
Bruce A. Harris, Jr., MD
Un
[więcej w: półpasiec objawy u dorosłych, polmos żyrardów, duphaston ulotka ]

0 thoughts on “Nowotwór mózgu”