Skip to content

Klopidogrel i aspiryna w porównaniu do samej aspiryny w zapobieganiu epizodom atermotrombotycznym

3 miesiące ago

595 words

Nie badano podwójnej terapii przeciwpłytkowej z klopidogrelem i niską dawką kwasu acetylosalicylowego w szerokiej populacji pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia incydentów zakrzepowo-zatorowych. Metody
Losowo przydzielono 15 603 pacjentów z klinicznie widoczną chorobą sercowo-naczyniową lub wieloma czynnikami ryzyka w celu uzyskania klopidogrelu (75 mg na dobę) oraz niskodawkową aspirynę (75 do 162 mg na dobę) lub placebo z niską dawką kwasu acetylosalicylowego i obserwowano je po 28 miesięcy. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było połączenie zawału mięśnia sercowego, udaru lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Częstość pierwotnego punktu końcowego skuteczności wynosiła 6,8 procent dla klopidogrelu i aspiryny i 7,3 procent dla placebo plus aspiryna (względne ryzyko, 0,93, 95 procent przedziału ufności, 0,83 do 1,05, P = 0,22). Odpowiednia częstość głównego punktu końcowego skuteczności wtórnej, która obejmowała hospitalizacje z powodu zdarzeń niedokrwiennych, wynosiła 16,7 procent i 17,9 procent (ryzyko względne, 0,92, przedział ufności 95 procent, 0,86 do 0,995, P = 0,04), a wskaźnik ciężkiego krwawienia było 1,7 procent i 1,3 procent (względne ryzyko, 1,25, 95 procent przedziału ufności, 0,97 do 1,61 procent, P = 0,09). Częstość pierwotnego punktu końcowego wśród pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka wynosiła 6,6 procent dla klopidogrelu i 5,5 procent dla placebo (względne ryzyko, 1,2; 95 procent przedziału ufności, 0,91 do 1,59; p = 0,20) oraz wskaźnik zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. również był wyższy w przypadku klopidogrelu (3,9 procent vs. 2,2 procent, p = 0,01). W podgrupie z klinicznie widoczną aterotromboozą współczynnik ten wynosił 6,9 procent dla klopidogrelu i 7,9 procent dla placebo (względne ryzyko 0,88, 95% przedział ufności, 0,77 do 0,998, p = 0,046).
Wnioski
W tej próbie pojawiła się sugestia korzyści z leczenia klopidogrelem u pacjentów z objawową miażdżycą zakrzepową oraz sugestia o uszkodzeniu u pacjentów z wieloma czynnikami ryzyka. Ogólnie rzecz biorąc, klopidogrel plus kwas acetylosalicylowy nie był znacząco skuteczniejszy niż sama aspiryna w zmniejszaniu częstości zawału mięśnia sercowego, udaru lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00050817.)
Wprowadzenie
Choroba naczyniowa miażdżycy ma skłonność do wywoływania zakrzepicy tętniczej, sekwencji, która została scharakteryzowana jako proces miażdżycowo-zakrzepowy . [2] Zbiorowo, zaburzenia miażdżycy tętnic wieńcowych, mózgowo-naczyniowych i obwodowych tętnic są główną przyczyną zgonów i świat3. Ich rozpowszechnienie rośnie; są w znacznym stopniu niedochodowe i potrzebne są lepsze środki zapobiegawcze
Wykazano, że płytki krwi odgrywają centralną rolę w patogenezie zakrzepicy na miażdżycy. [2] Wykazano, że niska dawka kwasu acetylosalicylowego zmniejsza występowanie niedokrwienia u pacjentów powyżej określonego progu ryzyka.5 Jednak sama asparagina w wielu przypadkach nie jest wystarczająca do zapobiegania zdarzenia niedokrwienne u pacjentów wysokiego ryzyka. Ponadto aspiryna hamuje jedynie szlak cyklooksygenazy, pozostawiając nienaruszony receptor adenozyny difosforanu P2Y12. Wykazano, że podwójna terapia przeciwpłytkowa z klopidogrelem (Plavix, Sanofi-Aventis), antagonistą receptora P2Y12 oraz aspiryna zmniejszają zdarzenia niedokrwienne u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST lub zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST , a także poddanych angioplastyce i stentowaniu.6-9
W związku z tym sprawdziliśmy hipotezę, że długotrwałe leczenie kombinacją klopidogrelu i aspiryny może zapewnić lepszą ochronę przed zdarzeniami sercowo-naczyniowymi niż samą aspirynę w szerokiej populacji pacjentów wysokiego ryzyka.
Metody
Wersja próbna
Klopidogrel do badania wysokiego ryzyka wystąpienia miażdżycy tętniczej i niedokrwiennej, leczenia i unikania (CHARISMA) był prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem skuteczności i bezpieczeństwa stosowania klopidogrelu i aspiryny w porównaniu z samą aspiryną u pacjentów w przypadku wysokiego ryzyka wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego
[patrz też: mastermedia lublin, opinie znany lekarz, zarodniki grzybów sklep ]
[patrz też: edelan, modosa elbląg, mastermedia lublin ]

0 thoughts on “Klopidogrel i aspiryna w porównaniu do samej aspiryny w zapobieganiu epizodom atermotrombotycznym”