Klopidogrel i aspiryna w porównaniu do samej aspiryny w zapobieganiu epizodom atermotrombotycznym ad 8

Jest możliwe, że ustalona choroba naczyniowa stanowi surowy wskaźnik dla hiperaktywnych płytek krwi. Jeśli ta koncepcja zostanie zaakceptowana, można oczekiwać, że podwójna terapia przeciwpłytkowa będzie wiązać się z większą skutecznością i mniejszą częstością krwawień w podgrupie pacjentów z objawami. Jednak oczekuje się, że zmniejszona podstawowa aktywność płytek krwi u pacjentów bezobjawowych będzie odpowiedzialna, zwiększając ryzyko powikłań krwotocznych, w tym możliwego krwotoku w tętnicy. Niezależnie od wyjaśnienia, wydaje się, że dopóki nie udowodniono inaczej, klinicyści powinni unikać podwójnej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów bez ustalonej choroby naczyniowej. Ostatnie badania genomiki zawału mięśnia sercowego i miażdżycy wykazały wyraźną różnicę między osobami w biologicznych podstawach podatności na choroby. Podczas gdy wykazano, że wiele genów nadaje podatność na atak serca, niewiele doniesiono o molekularnych determinantach miażdżycy u ludzi.14 Miażdżyca tętnic jest znacznie częstsza niż zdarzenia naczyniowe, takie jak nagła śmierć, atak serca i udar, które występują w stosunkowo mała podgrupa pacjentów. Jedną z hipotez, która mogłaby być zgodna z korzyścią płynącą z podwójnej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów z objawami (z rozpoznaną chorobą naczyniową) jest to, że grupa ta wykazała już predyspozycje do pęknięcia blaszki tętniczej, pęknięcia lub erozji tętnic. Ta podwójna terapia przeciwpłytkowa jest najlepiej stosowana u pacjentów, którzy są najbardziej narażeni na takie uszkodzenia tętnic, wydaje się być godną hipotezą do oceny prospektywnej.
Podsumowując, kombinacja klopidogrelu i aspiryny nie była znacząco bardziej skuteczna niż sama aspiryna w zmniejszaniu częstości zawału mięśnia sercowego, udaru lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną chorobą sercowo-naczyniową lub wieloma czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponadto zwiększono ryzyko wystąpienia umiarkowanego do ciężkiego krwawienia. Nasze wyniki nie potwierdzają zastosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej w całej badanej populacji. Potencjalna korzyść wystąpiła u pacjentów z objawami (z rozpoznaną chorobą naczyniową); to odkrycie wymaga dalszych badań. Dane dotyczące wskaźnika śmiertelności sugerują, że podwójna terapia przeciwpłytkowa nie powinna być stosowana u pacjentów bez przebytej wcześniej choroby naczyniowej.
[przypisy: edelan, internetowa przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, zespół aspergera ćwiczenia ]
[podobne: edelan, modosa elbląg, mastermedia lublin ]