Skip to content

Klopidogrel i aspiryna w porównaniu do samej aspiryny w zapobieganiu epizodom atermotrombotycznym ad 6

2 miesiące ago

469 words

CABG oznacza pomostowanie aortalno-wieńcowe i PCI przezskórną interwencję wieńcową. W kilku wcześniejszych analizach podgrup klasyfikowano pacjentów zgodnie z kryteriami ich rejestracji (ryc. 2). Pacjenci, którzy zostali zapisani ze względu na udokumentowaną chorobę sercowo-naczyniową, zostali oznaczeni jako objawowi , podczas gdy ci, którzy zostali zapisani z powodu wielu czynników ryzyka zakrzepicy tętnic bez udokumentowanej choroby sercowo-naczyniowej, zostali określeni jako bezobjawowi . (Niektórzy z tych ostatnich mieli odnotowaną historię układu sercowo-naczyniowego zdarzenia, w tym 10,4 procent po przebytym zawale mięśnia sercowego, 5,8 procent po przebytym udarze, 5,2 procent po przebytym ataku niedokrwiennym, 7,7 procent po przezskórnej interwencji wieńcowej i 9,8 procent po przeszczepie tętnic wieńcowych, chociaż nie spełniały kryteriów włączenia ustalonej choroby sercowo-naczyniowej, jak podano w Tabeli 1.)
Wśród 3284 bezobjawowych pacjentów wystąpił 20-procentowy względny wzrost częstości pierwotnych zdarzeń z klopidogrelem (6,6%, w porównaniu z 5,5% z placebo; P = 0,20), podczas gdy wśród 12 153 pacjentów z objawami wystąpiła nieznaczna redukcja w pierwotnym punkcie końcowym z klopidogrelem (6,9 procent, w porównaniu z 7,9 procent w przypadku placebo, względne ryzyko 0,88, 95 procent przedziału ufności, 0,77 do 0,998, p = 0,046). Termin interakcji dla tej analizy, gdy zróżnicowana odpowiedź na leczenie u pacjentów bezobjawowych i objawowych był badany, była marginalnie znacząca (P = 0,045).
W podgrupie pacjentów bezobjawowych wystąpił znaczny wzrost częstości zgonów z wszystkich przyczyn wśród pacjentów przypisanych do klopidogrelu i aspiryny w porównaniu do pacjentów otrzymujących placebo i aspirynę (5,4 procent wobec 3,8 procent, p = 0,04), jak a także wzrost częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród osób przypisanych do klopidogrelu (odpowiednio 3,9% i 2,2%, P = 0,01). Natomiast klopidogrel nie miał znaczącego wpływu na zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych w podgrupie objawowej.
Wskaźniki ciężkiego krwawienia zdefiniowane przez GUSTO wśród bezobjawowych pacjentów wynosiły 2,0% dla klopidogrelu i 1,2% dla placebo (p = 0,07); Odpowiednie wskaźniki wśród pacjentów z objawami wynosiły 1,6% i 1,4% (p = 0,39). Chociaż obie te różnice faworyzowały grupę placebo, żadne z nich nie było znaczące. Częstość występowania umiarkowanego krwawienia zdefiniowanego przez GUSTO wśród pacjentów bezobjawowych wzrosła (2,2% dla klopidogrelu i 1,4% dla placebo, P = 0,08), podobnie jak częstość występowania umiarkowanego krwawienia wśród pacjentów z objawami (odpowiednio 2,1% i 1,3%; 0,001). Ponownie, obie różnice faworyzowały grupę placebo, ale ta różnica była istotna tylko wśród pacjentów z objawami.
Dyskusja
W badaniu z udziałem pacjentów z udowodnioną miażdżycą tętnic lub wysokim ryzykiem wystąpienia takiej choroby nie zaobserwowano znaczących korzyści związanych z klopidogrelem i aspiryną w porównaniu z placebo i kwasem acetylosalicylowym w zmniejszaniu częstości występowania pierwotnego punktu końcowego zawału serca, udaru lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych
[podobne: terapia rodzinna łódź, internetowa przeglądarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, alkoholowy zespół abstynencyjny ile trwa ]
[hasła pokrewne: półpasiec objawy u dorosłych, cordis poznan, duphaston ulotka ]

0 thoughts on “Klopidogrel i aspiryna w porównaniu do samej aspiryny w zapobieganiu epizodom atermotrombotycznym ad 6”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: chirurgia ręki warszawa[…]