Skip to content

Immunologiczne oczyszczanie szpiku za pomocą PCR przed autologicznym przeszczepem szpiku kostnego w przypadku chłoniaka z komórek B

3 tygodnie ago

466 words

Terapia ablacyjna o wysokiej dawce z ratowaniem czynności szpiku kostnego za pomocą autologicznego przeszczepu szpiku stała się szeroko stosowana u pacjentów z nowotworami hematologicznymi i litymi. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Chociaż infuzja autologicznego szpiku zapewnia wystarczającą liczbę hematopoetycznych komórek macierzystych, istnieje obawa, że okultystyczne klonogenne komórki nowotworowe w infuzji mogą przyczynić się do nawrotu choroby. W przypadku chłoniaka nieziarniczego naciek szpiku kostnego jest powszechny w momencie rozpoznania i nawrotu.11, 12 Podjęto zatem próby leczenia szpiku kostnego in vitro środkami immunologicznymi i farmakologicznymi w celu oczyszczenia go z komórek chłoniaka przed ponownym wprowadzeniem go do pacjent.2, 4, 13, 14 Stało się jasne, że szpik kostny pacjentów z chłoniakiem może być oczyszczony in vitro, bez zaburzania wszczepienia hematologicznego. Kontrowersje wciąż jednak dotyczą tego, czy usunięcie resztkowych komórek nowotworowych ze szpiku kostnego poprawia przeżycie wolne od choroby. Jedną przeszkodą w określeniu wpływu oczyszczania z szpiku kostnego była niemożność zidentyfikowania dokładnie okultystycznych komórek chłoniaka w szpiku przed i po oczyszczeniu in vitro. Szpik kostny uznany za prawidłowy w badaniu histologicznym może nadal być infiltrowany komórkami chłoniaka, które mogą stanowić do 5 procent komórek szpiku, jak określono za pomocą bardziej czułych technik.15 16 17 Klonowanie t (14; 18) punktów przerwania18 19 20 z udziałem protoonkogenu bcl-2 na chromosomie 18 i locus łańcucha ciężkiego immunoglobuliny na chromosomie 14 umożliwił zastosowanie amplifikacji przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) w celu wykrycia komórek chłoniaka zawierających tę translokację.21 22 23 Ta bardzo wrażliwa technika pozwala na wykrycie komórki chłoniaka w 106 prawidłowych komórkach.22 Translokacja występuje u około 85 procent pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym i 30 procent z chorobą rozproszoną.24 25 26 27 28 29
W niniejszym badaniu zbadano wpływ oczyszczania szpiku u 114 pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym z limfocytów B, w którym translokacje bcl-2 były wykrywalne przez PCR. Stwierdziliśmy silny związek pomiędzy zdolnością do oczyszczania szpiku kostnego z resztkowych komórek chłoniaka a przeżyciem wolnym od choroby po autologicznym przeszczepie szpiku kostnego.
Metody
Pacjenci i próbki szpiku kostnego
Zbadano stu czternastu pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym z limfocytów B. W tym czasie, gdy uzyskano szpik kostny, wszyscy pacjenci mieli chorobę chemosensywną, co odzwierciedla obecność minimalnej choroby po agresywnej indukcji lub chemioterapii ratującej. Minimalną chorobę zdefiniowano jako całkowitą remisję lub częściową remisję, na co wskazuje zmniejszenie masy guza do 2 cm lub mniej, a stopień infiltracji szpiku przez komórki chłoniaka do 5% lub mniej zgodnie z początkowym protokołem, ale do mniej niż 20 procent przestrzeni międzypłomieniowej według kolejnych protokołów. Próbki szpiku kostnego uzyskano dopiero po odpowiednim zatwierdzeniu przez komitety ochrony ludzi w naszych instytucjach, a pacjenci wyrazili świadomą zgodę. Biopsję szpiku i aspirację wykonano w czasie oceny i przed pobieraniem szpiku, w celu oceny nacieku chłonnego
[podobne: rolmasz żary, manex radom, mastermedia lublin ]

0 thoughts on “Immunologiczne oczyszczanie szpiku za pomocą PCR przed autologicznym przeszczepem szpiku kostnego w przypadku chłoniaka z komórek B”