Skip to content

Immunologiczne oczyszczanie szpiku za pomocą PCR przed autologicznym przeszczepem szpiku kostnego w przypadku chłoniaka z komórek B ad 9

2 miesiące ago

485 words

Jednak komórki krwi obwodowej zawierające translokację bcl-2 wykryto metodą PCR u 13 z 14 pacjentów, którzy mieli resztkowe komórki chłoniaka po przeczyszczeniu. W przeciwieństwie do tego, żadne komórki z translokacją nie mogły być wykryte w żadnej z próbek krwi obwodowej od 11 pacjentów, którzy nie mieli szczątkowych komórek chłoniaka po przeczyszczeniu. Dyskusja
Główną obawą związaną z zastosowaniem autologicznego przeszczepu szpiku kostnego była możliwość, że klonogenne komórki nowotworowe reinfused za pomocą autologicznego szpiku mogą przyczynić się do nawrotu. W poprzednich badaniach wykazaliśmy, że pacjenci z zaawansowanym chłoniakiem nieziarniczym z translokacją bcl-2, którą można wykryć za pomocą PCR, niezmiennie mają infiltrację szpiku kostnego po indukcji konwencjonalnej lub terapii ratunkowej.40 Przeprowadziliśmy zatem płukanie immunologiczne w próbie usunięcia komórki chłoniaka ze szpiku wszystkich pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym z limfocytów B zanim przeszli autologiczny przeszczep szpiku kostnego. W niniejszym raporcie wykazano, że oczyszczanie immunologiczne indukowało 3 do 6-log zniszczenie komórek zgodnie z testami klonogennymi z linią komórek nowotworowych in vitro. Dodatkowo, oczyszczanie wyeliminowało komórki chłoniaka wykrywalne przez PCR u 57 ze 114 pacjentów, którzy mieli punkt przerwania obejmujący translokację bcl-2, którą można zamplifikować przez PCR w szpiku kostnym otrzymanym przed przeczyszczeniem. Co ważniejsze, pacjenci otrzymujący infuzję autologicznego szpiku zubożonego w resztkowe komórki chłoniaka mieli statystycznie istotny wzrost przeżycia bez choroby w porównaniu z tymi, którym podano resztkowe komórki chłoniaka zawierające autologiczny szpik.
Wyniki niniejszego badania nie definitywnie pokazują, czy szczątkowe komórki chłoniaka w autologicznym szpiku przyczyniają się do nawrotu. Jednakże, niezdolność do oczyszczania szpiku komórek chłoniaka wykrywalnego za pomocą PCR jest najdokładniejszym prognostycznym wskaźnikiem nawrotu. Wyniki te można interpretować na trzy sposoby. Po pierwsze, szpik, który zawierał resztkowe komórki chłoniaka po przeczyszczeniu mógł zawierać zwiększoną liczbę komórek chłoniaka przed oczyszczaniem. Jeśli to prawda, może to odzwierciedlać większą masę guza u pacjenta, co przyczyniłoby się do zwiększenia częstości nawrotów. Po drugie, brak oczyszczenia wszystkich wykrywalnych komórek chłoniaka może pozwolić klinicyście na zidentyfikowanie pacjentów, którzy mają unikalne podtypy chłoniaka bardziej odporne na ablacyjny reżim i którzy są zatem bardziej zagrożeni nawrotem. Po trzecie, oczyszczanie jest klinicznie ważne, ponieważ szczątkowe komórki chłoniaka wykryte w szpiku po zabiegu mogą reprezentować klonogenne komórki nowotworowe zdolne do przyczynienia się do nawrotu. Jeśli są prawidłowe, wyniki te będą przekonującym dowodem skuteczności oczyszczania. Wszystkie trzy mechanizmy mogą ewentualnie wyjaśnić wyniki analizy PCR lub przyczynić się do nawrotu po autologicznym transplantacji szpiku kostnego.
W małej grupie pacjentów z jawnym (10 do 20 procent) naciekiem szpiku kostnego wydaje się, że masa guza koreluje z niemożnością oczyszczenia wykrywalnych komórek chłoniaka. Szpik kostny mógł być oczyszczony tylko u 2 z 11 takich pacjentów, a 7 pacjentów nawróciło. Jednak wiele obserwacji dysocjuje obciążenie nowotworem ze zdolności do usuwania wykrywalnych komórek chłoniaka
[podobne: cordis poznań, dragongaz, duphaston ulotka ]

0 thoughts on “Immunologiczne oczyszczanie szpiku za pomocą PCR przed autologicznym przeszczepem szpiku kostnego w przypadku chłoniaka z komórek B ad 9”