Skip to content

Immunologiczne oczyszczanie szpiku za pomocą PCR przed autologicznym przeszczepem szpiku kostnego w przypadku chłoniaka z komórek B ad 10

4 miesiące ago

545 words

Przed oczyszczaniem nie stwierdzono związku między ilością amplifikowanego PCR DNA w próbce szpiku kostnego a eliminacją komórek wykrywalnych przez PCR. W tym czasie nie było związku pomiędzy osiągnięciem całkowitej lub częściowej remisji z konwencjonalną terapią a zdolnością do usuwania wykrywalnych komórek chłoniaka. Odkrycia te dowodzą, że nieumiejętność usunięcia wykrywalnych komórek chłoniaka nie może być wyjaśniona w całości przez większe obciążenie nowotworem w szpiku. Co więcej, dane potwierdzają wniosek, że większą częstość nawrotów obserwowano u pacjentów, u których oczyszczone komórki szpiku z zachowanym szpikiem zachowały wykrywalne komórki chłoniaka, nie wynikały po prostu z większego obciążenia nowotworem u tych pacjentów. Pacjenci z wykrywalnymi komórkami chłoniaka w próbce szpiku po oczyszczeniu mogą być podgrupami z chorobą bardziej odporną na leczenie. Chociaż wszystkie chłoniaki w tym badaniu wyrażały CD20, a większość chłoniaków z translokacją bcl-2 wyrażają CD10 i B5,48, 49, nie znamy fenotypu klonogennej komórki chłoniaka. Szpik kostny, który zachowuje wykrywalne komórki chłoniaka, może zawierać klonogenne komórki chłoniaka, które nie wykazują ekspresji antygenów słabo lub słabo lub które są bardziej odporne na lizę za pośrednictwem dopełniacza. Komórki te mogą być również bardziej odporne na ablacyjny reżim. Jednakże nie zaobserwowaliśmy żadnej różnicy w odpowiedzi na terapię indukcyjną lub ratunkową pomiędzy grupą pacjentów z resztkowymi komórkami chłoniaka po oczyszczeniu i grupą bez takich komórek.
Wreszcie, możliwe jest, że komórki chłoniaka z dodatnim wynikiem PCR w oczyszczonym szpiku są pozostałymi klonogennymi komórkami nowotworowymi, które przyczyniają się do nawrotu. Jeśli to prawda, można oczekiwać, że pacjenci będą mieli nawroty w starych i nowych miejscach choroby. Jednak większość pacjentów ma nawroty w miejscach poprzedniej masowej choroby.1 2 3 To dostarcza mocnych dowodów, że nawrót jest spowodowany endogennym chłoniakiem, który jest oporny na leczenie. Spośród 57 pacjentów, którym podano rekonwalescję szpiku kostnego, w których nie wykryto komórek chłoniaka, wszystkie miały wyniki negatywne w próbkach krwi obwodowej i tylko 4 pacjentów miało nawrót. W przeciwieństwie do tego, w sześć miesięcy po terapii wysokimi dawkami, analiza PCR wykryła komórki nowotworowe w krwi obwodowej 13 z 14 pacjentów, którym podano resztkowy wykrywalny chłoniak zawierający szpiczak powtórny. Chociaż reinfuzjowane komórki chłoniaka mogą być domem dla wszystkich miejsc limfoidalnych, nie wszystkie miejsca mogą mieć mikrośrodowisko niezbędne do klonogennego wzrostu komórek nowotworowych. Ponieważ w przeszłości miejsca choroby mogą zapewniać mikrośrodowisko sprzyjające wzrostowi komórek chłoniaka, można oczekiwać, że reinfuzje klonogennych komórek chłoniaka będą proliferować w miejscach chorobowych. Można to porównać do naprowadzania krwiotwórczych komórek progenitorowych po ponownym wszczepieniu szpiku. Chociaż krwiotwórcze komórki progenitorowe znajdują się w krążeniu po ponownym wprowadzeniu szpiku kostnego, hematopoeza ostatecznie występuje tylko w szpiku kostnym. Dlatego ponowne pojawienie się choroby w miejscu poprzedniej masowej choroby może nie zawsze oznaczać niepowodzenie w zwalczaniu choroby endogennej; może również reprezentować siew przez reinfused klonogenne komórki chłoniaka.
Chociaż nasze wyniki nie dowodzą jednoznacznie, że oczyszczenie jest niezbędne, są one przekonującym dowodem na to, że reinfuzjowane komórki chłoniaka przyczyniają się do nawrotu choroby.
[patrz też: cordis poznań, edelan, cms wawelska ]

0 thoughts on “Immunologiczne oczyszczanie szpiku za pomocą PCR przed autologicznym przeszczepem szpiku kostnego w przypadku chłoniaka z komórek B ad 10”