Skip to content

Dylematy etyczne w pediatrii: przypadki i komentarze

3 miesiące ago

607 words

Dyscyplina etyki pediatrycznej wzrasta. Konwencjonalne podejście do analizy bioetycznej nie działa w odniesieniu do dzieci, tak jak ma to miejsce w przypadku dorosłych. Same podstawy bioetyki są odmienne, gdy pojawiają się pytania dotyczące opieki medycznej nad dziećmi, a znaki wszędzie wskazują, że ta różnica jest obecnie rozpoznawana. Ustanawia się pediatryczne programy i centra etyczne, odbywają się krajowe spotkania, finansowane są badania z zakresu etyki pediatrycznej i publikowane są książki na ten temat. Jedną z tych książek są dylematy etyczne w pediatrii. Wielokordzista książka obejmująca szeroki zakres tematów związanych z etyką pediatryczną, jest istotna klinicznie, zrównoważona i troskliwa. Książka jest najlepsza, gdy uczestnicy nie zgadzają się ze sobą. Taki nieporozumienie występuje kilka razy i podkreśla dialektyczne napięcia, które przenikają wszystkie dylematy etyczne. Książka jest skonstruowana tak, aby zawierała przypadki, które wywołują komentarze różnych podmiotów, które borykają się z problemami wynikającymi z tych przypadków. Pod koniec każdego rozdziału znajduje się pomocna dyskusja tematyczna , w której podsumowano istotne kwestie etyczne.
Jedną z słabych stron książki jest to, że czasami nie wykorzystuje ona cech odróżniających etykę pediatryczną od szerszej dziedziny bioetyki. Na przykład kwestia zgody jest wyjątkowo skomplikowana w zakresie etyki pediatrycznej. Wiele etycznych wyzwań pojawia się na niejednoznacznym, przejściowym etapie, gdy dzieci są zdolne do pewnego zaangażowania w podejmowanie decyzji medycznych, ale nie są w pełni kompetentne do podejmowania decyzji dotyczących własnej opieki. Książka zwraca niedostateczną uwagę na koncepcję zgody i jej implikacje kliniczne. Podobnie, w kilku różnych punktach autorzy odnoszą się do autonomii rodzicielskiej . Termin ten oznacza nieuzasadnioną transplantację kluczowej koncepcji z etyki medycznej dla dorosłych na terytorium etyki pediatrycznej, gdzie pojęcia autonomii istnieją, jeśli w ogóle, w ograniczonym stopniu. . Ponieważ dzieci są odrębnymi jednostkami, które zasługują na ten sam szacunek i godność, co osoby dorosłe, autonomia rodzicielska jest oksymoronem, który zaniedbuje niezależny obowiązek powierniczy pracowników służby zdrowia wobec dzieci, z którymi spotykają się w szpitalu lub w biurze. Z tego względu zgoda rodziców powinna być bardziej odpowiednio określana jako pozwolenie rodziców . W takich obszarach czystość etyczna wymaga bardziej wyrafinowanej analizy, niż ta książka dostarcza.
Myśl, że decyzje dotyczące opieki nad dziećmi powinny być podejmowane w oparciu o ich najlepsze interesy , to często powtarzany aksjomat, który zasługuje na bardziej ostrożną krytykę niż ta książka. Na koniec, skomplikowane problemy, które pojawiają się podczas przeprowadzania badań pediatrycznych, nie są omówione w książce. To pominięcie może być mądrym wyborem redaktorów, ponieważ istnieje duży materiał do dyskusji tylko w świecie etyki klinicznej, a próba połączenia omówienia etyki klinicznej i badawczej w jednej książce byłaby prawdopodobnie zbyt ambitna.
Pomimo kilku wad książka ta ma wiele zalet, które pozwalają mi ją polecać. Podejście oparte na analizie przypadku stanowi punkt wyjścia dla każdego rozdziału, a czytelnicy mogą znaleźć większość rozdziałów, zarówno informacyjnych, jak i prowokujących do myślenia. Większość z nich koncentruje się na wspólnych dylematach, które występują w szpitalach dziecięcych, a dylematy te będą rezonować z doświadczonymi klinicystami. Ponieważ dziedzina etyki pediatrycznej dojrzewa, mam nadzieję, że więcej książek o tej jakości zostanie opublikowanych i szeroko przeczytanych. W ten sposób etyka pediatryczna może pomóc zmienić dziedzinę bioetyki w XXI wieku.
Eric Kodish, MD
Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH 44195

[hasła pokrewne: medycyna kliniczna definicja, mdrd gfr, lek do kolonoskopii ]
[więcej w: półpasiec objawy u dorosłych, cordis poznan, duphaston ulotka ]

0 thoughts on “Dylematy etyczne w pediatrii: przypadki i komentarze”