Skip to content

Chroniczna polityka: Ochrona zdrowia Bezpieczeństwo od FDR do Georgea W. Busha Medycyna ludowa: Medicaid i American Charity Care od 1965 roku ad

1 miesiąc ago

608 words

Eisenhower; negocjacje między Wilbur Mills i Wilbur Cohen w kierunku porozumienia w sprawie ustawodawstwa Medicare; kataklizmiczne konfrontacje prezydenta Clintona i przewodniczącego Izby Reprezentantów Newt Gingricha nad ustawą zdrowotną Clintona i proponowanymi przez Republikanów cięciami budżetowymi na Medicare i Medicaid, które doprowadziły do zamknięcia rządu federalnego; oraz niezwykłą taktykę parlamentarną stosowaną przez administrację George a W. Busha w celu uchwalenia ustawy o modernizacji Medicare z 2003 roku. Obszerna i jasno napisana, Chroniczna Polityka kończy się przemyślaną analizą powtarzających się niepowodzeń władzy ustawodawczej w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa opieki zdrowotnej. Funigiello nie wskazuje na brak przeszkód. Zarówno konserwatyści, jak i liberałowie, Republikanie i Demokraci sprzeciwiali się takiemu ustawodawstwu. Nastąpił intensywny opór ze strony grup interesu reprezentujących lekarzy, prywatne firmy ubezpieczeniowe, przemysł farmaceutyczny i federację związków zawodowych. Amerykańska debata ideologiczna, w której dominuje surowy indywidualizm, prywatne przedsiębiorstwo i rządowa nieufność wobec kooperatywnego pragmatyzmu, ubezpieczeń społecznych i etosu społeczności, nigdy nie została rozstrzygnięta. Pod koniec ostatniego rozdziału książki Funigiello podsumowuje wyzwania dla przyszłych reformatorów, z których najbardziej imponująca jest potrzeba wzniesienia się ponad różnice polityczne. Niezbędna jest lektura dla prawodawców, analityków politycznych i rzeczników zainteresowanych budowaniem rozmachu dla bezpieczeństwa narodowego.
Biedna medycyna ludowa, choć tak obszerna jak Chroniczna Polityka, stara się splecić historyczną narrację tak mocno. Jonathan Engel, profesor nadzwyczajny i przewodniczący Administracji Publicznej i Opieki Zdrowotnej na Uniwersytecie Seton Hall, zapoznaje się z historią charytatywnej opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych przed przedstawieniem szczegółowych sprawozdań z wdrożenia Medicaid, rozwoju programu w czasie i jego wpływu na istniejących charytatywnych programach medycznych, takich jak publiczne szpitale, kliniki środowiskowe i wysiłki pro bono lekarzy. Mniejsza niż polityczna historia naukowej oceny wysiłków na rzecz opieki charytatywnej, prace Engela stają się bardziej złożone i bardziej znaczące dzięki włączeniu bogatej historii ubogich w Stanach Zjednoczonych, w tym nierówności geograficzne i edukacyjne oraz wojna z ubóstwo.
W posłowie Engel opisuje tematy wyłaniające się z naszej historii opieki charytatywnej: wysiłki mające na celu zapewnienie opieki charytatywnej są długotrwałe, powszechne i stałe; że nowoczesne świadczenie opieki charytatywnej należy do rządu; i że pomimo wszystkich swoich wad Medicaid odniósł wielki sukces. Ale ubolewa nad obecnością dwuwarstwowego systemu w amerykańskiej służbie zdrowia: jednego dla biednych, a drugiego dla reszty.
Zarówno polityka chroniczna, jak i medycyna biedna zgadzają się, że przejście Medicare i Medicaid było najważniejszym krokiem naprzód w dziedzinie bezpieczeństwa opieki zdrowotnej w USA dla każdego obywatela. Niestety, podróż do ochrony zdrowia nie jest zakończona, ponieważ duże grupy pozostają niepewne, takie jak 45 milionów nieubezpieczonych; ubogich pracujących, którzy są niedostatecznie ubezpieczeni i mają rosnące składki na ubezpieczenie zdrowotne i koszty ponoszone z kieszeni; ubodzy, którzy są zapisani w programach Medicaid pod rosnącą presją ze strony ustawodawczych i federalnych ustawodawców, aby zmniejszyć świadczenia i uprawnienia; i wszyscy Amerykanie, ponieważ pokolenie wyżu demograficznego przechodzi do epoki, gdy koszty opieki zdrowotnej dramatycznie rosną, zagrażając wypłacalności Medicare i Medicaid i zmniejszając zdolność rządu federalnego do świadczenia innych usług społecznych Społeczna i polityczna potrzeba znalezienia realistycznych rozwiązań w zakresie bezpieczeństwa zdrowotnego pozostaje bardzo realna.
Joseph S. Ross, MD
Robert Wood Johnson Clinical Scholars Program na Uniwersytecie Yale, New Haven, CT 06520
joseph.s. [email protected] edu
[więcej w: aparat ortodontyczny estetyczny cena, bezpłatne leki dla seniorów wykaz, witamina d3 badanie cena ]
[więcej w: decylitr, skała osadowa krzyżówka, raphacholin forte ]

0 thoughts on “Chroniczna polityka: Ochrona zdrowia Bezpieczeństwo od FDR do Georgea W. Busha Medycyna ludowa: Medicaid i American Charity Care od 1965 roku ad”