Skip to content

Aspiryna zapobiegająca utracie słuchu wywołanej gentamycyną

2 miesiące ago

753 words

Stosowanie aminoglikozydów jako silnych antybiotyków o szerokim spektrum działania, bakteriobójczych i antyalergicznych jest ograniczone poważnymi działaniami niepożądanymi, w tym nieodwracalnym utratą słuchu. Niemniej jednak leki są często przepisywane w niektórych sytuacjach, w tym w ramach reżimu przeciw opornej na wiele leków gruźlicy zalecanej przez Światową Organizację Zdrowia.1 Częstość występowania uszkodzenia słuchu wywołanego gentamycyną wynosi średnio 8 procent w krótkim okresie terapii2, ale może być wyższe w krajach rozwijających się, gdzie aminoglikozydy są często jedynymi dostępnymi antybiotykami i są sprzedawane bez recepty. Obecnie nie istnieje terapia zapobiegająca ototoksyczności. Modele zwierzęce sugerują, że ototoksyczność jest powodowana przez reaktywne formy tlenu i jest osłabiona przez antyoksydanty.3 Salicylan jest obiecującym klinicznie antidotum4, który można podawać jako aspirynę.
We współpracy z Departamentem Otolaryngologii na Czwartym Wojskowym Uniwersytecie Medycznym w Xi an w Chinach przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, podwójnie zaślepione badanie w szpitalu Xijing Hospital i Airforce Chengdu w latach 1999-2003. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucję przeglądać tablice w zakładzie w Xi an oraz w University of Michigan Medical School i stosować się do postanowień Deklaracji Helsińskiej. Nasze badania zostały wsparte przez George a i Christine Strumbos Foundation oraz Kent i Carol Landsberg Foundation.
Wolontariusze zostali zwerbowani wśród pacjentów hospitalizowanych z ostrymi zakażeniami, którzy zostali poddani leczeniu gentamycyną. Pacjenci w wieku od 18 do 65 lat kwalifikowali się. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli wcześniejszy ubytek słuchu o ponad 30 dB z jakąkolwiek częstotliwością, jeśli byli leczeni aminoglikozydami w poprzednim roku, jeśli zostali zaplanowani na operację w okresie leczenia, jeśli mieli wrzody lub zgłosili inne zaburzenia żołądkowe. problemy, jeśli w przeszłości występowały problemy z nerkami lub wątrobą, jeśli były w ciąży, były umysłowo niekompetentne, aby wyrazić świadomą zgodę i otrzymywały współistniejące suplementy przeciwutleniające. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
W sumie 195 pacjentów ukończyło badanie. Otrzymywali oni od 80 do 160 mg gentamycyny dwa razy na dobę w infuzji dożylnej (na ogół przez 5 do 7 dni) i byli losowo przydzielani do otrzymywania 14 dni suplementacji albo 3 g aspiryny dziennie, podzielonej na trzy dawki (89 pacjentów), albo z placebo (106 pacjentów). Ototoksyczność zdefiniowano jako przesunięcie w stosunku do linii podstawowej o 15 dB lub więcej zarówno w przypadku 6, jak i 8 kHz, zarówno jednostronnie, jak i obustronnie, ocenianej po pięciu do siedmiu tygodni po leczeniu.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w grupach badawczych. Grupy były podobne we wszystkich badanych cechach (tabela 1). Dane audiologiczne na początku badania również były podobne. Utrata słuchu wywołana gentamycyną była w większości skutkiem umiarkowanym. Występowanie ubytku słuchu w grupie placebo mieściło się w przewidywanym zakresie (13 procent), ale było znacznie niższe w grupie przyjmującej aspirynę (3 procent). Na skuteczność leczenia gentamycyną nie miało wpływu podawanie aspiryny. Stężenia kreatyniny, azotu mocznikowego i dwutlenku węgla w surowicy były prawidłowe w obu grupach Jednak objawy żołądkowe występowały częściej w grupie przyjmującej aspirynę. Z badania usunięto trzech pacjentów z powodu krwawienia z żołądka.
Wyniki pokazują zasadę ochrony antyoksydacyjnej przed ototoksycznością. Bezpieczny aminoglikozyd może zmniejszać koszty opieki zdrowotnej i zwiększać ilość uzbrojenia w walce z lekoopornymi bakteriami. Chociaż inne przeciwutleniacze mogą być badane jako alternatywy, profilaktyczne leczenie aspiryną może być atrakcyjne dla praktyków w krajach rozwijających się ze względu na jego prostotę i niskie koszty.
Su-Hua Sha, MD
University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI 48109-0506
Jian-Hua Qiu, MD
Czwarty wojskowy uniwersytet medyczny Xi an 710032, Chiny, Ann Arbor, MI 48109-0506
Jochen Schacht, Ph.D.
University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI 48109-0506
[email protected] edu
4 Referencje1. Globalna kontrola gruźlicy – nadzór, planowanie, finansowanie. Raport WHO z 2005 r. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2005 r. (WHO / HTM / 2005.349.)
Google Scholar
2. Govaerts PJ, Claes J, van de Heyning PH, Jorens PG, Marquet J, De Broe ME. Ototoksyczność indukowana aminoglikozydem. Toxicol Lett 1990; 52: 227-251
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Forge A, Schacht J. Antybiotyki aminoglikozydowe. Audiol Neurootol 2000; 5: 3-22
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sha SH, Schacht J. Salicylat osłabia ototoksyczność indukowaną gentamycyną. Lab Invest 1999; 79: 807-813
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(90)
[więcej w: bezpłatne leki dla seniorów wykaz, półpasiec objawy u dorosłych, centrum psychoterapii kraków ]
[hasła pokrewne: dragongaz, medycyna kliniczna definicja, cordis poznań ]

0 thoughts on “Aspiryna zapobiegająca utracie słuchu wywołanej gentamycyną”